《何澹安醫案》

清 何遊

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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咳嗽

咳嗆脾泄,飲食日減,六脈軟弱少力,土不生金之驗,症非輕渺。制於術茯神川貝母歸身川石斛北沙蔘山藥新會香附紅棗久咳膈痛,右脈弦數,肺痿之漸,莫作輕視。北沙蔘川貝母橘白冬瓜子紫菀蛤殼米仁雲苓桑葉喘咳稠痰轉劇,咽痛脈弱,此非有餘之火克金,乃氣虛肝液虧也。若再投涼劑,脾胃困敗,須重劑滋補,圖其奏效。熟地川貝橘白天竺黃淮山藥於術杞子茯苓麥冬建蓮肉咳嗆、穢痰、氣喘脈軟中虛,肺絡受傷也,殊非輕恙。制於術川百合麥冬茯苓川貝茅根北沙蔘蛤殼橘白桑葉知母早寒暮熱,脈數煩渴,嗆咳不減,疑表虛火不潛根也。仍用生津止渴,稍佐降氣法(服過涼劑未效,乃下虛上實。)大熟橘紅牛膝川貝母米仁石膏蘇子知母北沙蔘蘆根咽間碎痛,咳嗆唾涎,六脈並不弦數,乃肝陰虧而脾不輸津下布也。所以大便燥結,殊非輕恙。制於術川貝杞子橘白枇杷葉半夏曲蛤殼蓯蓉杏仁人中白脾肺兩虛,畏風咳喘,暫用玉屏風法,然後進補奏效(女身熱乾嘔三月,少痰,腹痛,食後脹,四肢麻木,中虛,恐腫脹)生黃防風蘇子旋復花桑葉佛手制於術半夏茯苓代赭石橘紅溫邪留戀,咳嗆穢痰,當此夏令,宜救肺滌飲主治。生皮枇杷葉橘紅知母牛膝阿膠米仁桑葉川貝茅根耳後結痰,潰膿已愈,現下腠理空疏,嗆咳自汗,幸陽明氣旺,不致大害。鄙擬固表潤腸法,否則防復潰。生知母麥冬半夏曲甜杏仁米仁川貝蛤殼橘紅枇杷葉丸方,去蛤殼,加洋蔘、石決明牛膝、胖海蔘,搗丸。咳嗆音啞,中虛木火爍金也。生北沙蔘百合紫菀橘紅丹皮麥冬川貝母牛膝桑葉咳吐白沫,惡寒脈軟,乃金寒不束津液,以和脾保肺佐降氣治。西黨蔘北沙蔘杞子人中白蛤殼制於術川百合橘白川貝母沉香寒熱咳嗆,氣陰交虛,此非暴病,未許速痊。真四黨北沙蔘百合杞子牡蠣於術大麥淮山橘白久嗽中虛,惡寒咽痛氣分不足,宜乎溫補,無虞難許。西黨蔘山藥大麥冬杞子橘白炒熟地牛膝五味肉於術青鹽久嗆中虛,氣喘多痰,肝液有虧,咽間梗塞,病根深固,難許速痊。真西黨北五味百合橘白蛤殼制於術大麥人中白牛膝枇杷葉咳嗆不止,色脈少神,氣分虧也。從脾肺調治。西黨蔘北沙蔘棗仁川貝淮山藥制於術大麥茯神橘白咳沫音啞,中虛,肺氣不清。宜輕劑疏理旋復花米仁冬瓜子枇杷葉炒蘇子紫菀橘紅馬兜鈴知母冬桑葉咳逆音啞,似屬陰虧火動,然脈象未見虛數,可見蘊邪未得清徹,宜輕劑和理。鮮石斛杏仁川貝馬兜鈴新會紅紫苑茸蛤殼麥冬枇杷葉鬱金時疾後,飲食不慎,腹脹咳嗆,此土不生金,殊非輕恙。焦術(二錢)炒蘇子(三錢)川石斛(三錢)茯苓(二錢)橘紅(一錢)冬瓜子(三錢)法夏(一錢五分)白蔻殼(四分)生米仁(三錢)澤瀉(一錢五分)谷芽(四錢)咳沫不止,氣喘咽痛,並六脈虛數無力,可見中虛肝液竭也,殊非輕恙。茲擬填補保肝法,圖其奏效。炙綿(二錢)麥冬肉(二錢)炒熟地(四錢)橘白(一錢)茯神(二錢)川百合(三錢)人中白(一錢,漂)淮山藥(二錢)杞子(二錢)阿膠(二錢,烊衝)胃痛幹嗆,肝絡不和,恐有蓄血。以通絡潤燥,爲暫用之劑。當歸須淮牛膝桃仁瓦楞子白茯苓木香炒蘇子蔞皮川鬱金新絳屑中氣不舒,近兼咳嗆,六脈弦緊,惟恐咯血炒蘇子旋復花橘紅蛤殼冬桑葉法半夏鬱金茯苓歸須新絳屑元氣素虛,瘧後腠疏喘咳轉劇,脈數無力,勞怯之漸,愈期未許。炙北沙蔘麥冬橘白牡蠣紅棗玉竹川貝母山藥茯神冬桑葉接服方黃北沙蔘麥冬橘白牡蠣杞子熟地川貝母山藥茯神款冬花建蓮膏滋方炙五味淡蓯蓉胡桃肉熟地牛膝牡蠣久嗽不止,中虛表弱也,以致盜汗,膈脹氣喘脈軟,以健胃固表治,庶克奏效。制於術石斛蘇子蛤殼川貝紅棗百合橘白茯苓米仁桑葉接服方西黨蔘北沙蔘山藥菟絲茯苓紅棗制於術沙米仁橘白牛膝桑葉咳喘多痰,咽間梗塞,六脈無力。屬中虛肝液虧也,殊非輕恙。西黨蔘(三錢)北沙蔘(二錢)蛤殼(三錢)杞子(二錢)人中白(一錢)大熟地(四錢)川百合(三錢)杏仁(二錢)橘白(一錢)枇杷葉(一錢五分)內熱咳嗆,痰中帶血,此中焦熱鬱,非陰虛所發,不宜大補。北沙蔘(三錢)地骨皮(二錢)元參(二錢)橘紅(一錢)人中白(一錢)麥冬肉(二錢)生蛤殼(三錢)知母(一錢五分)米仁(四錢)冬桑葉(一錢)水虧火動,幹嗆咯血六脈無力。可見元氣愈虛,恐交春病劇。元生地(四錢)北沙蔘(二錢)麥冬(二錢)山藥(二錢)茜草(一錢)粉丹皮(一錢五分)川百合(三錢)川貝(一錢五分)茯神(二錢)桑葉(一錢五分)咳嗆反覆,中虛表弱也。宜從脾肺調治。制於術麥冬炒蘇子橘白海浮石法半夏北沙蔘川貝母茯苓桑葉喘咳傷中口乾膈痛,以潤肺健胃調治。川石斛法半夏杏仁麥冬橘紅北沙蔘炒蘇子蛤殼米仁先曾失血,由絡傷所致。現患咳嗆,脾泄痰多,肉削,中氣不足之驗。治宜滌痰健中。舍此無策。制於術淮山桑葉北沙蔘橘白川石斛茯苓款冬川貝母炙草再診,衝嗆不止,比前減少,並脈象數勢緩和,斯屬佳境。但速愈不能。炒生地麥冬川貝元武板丹皮北沙蔘橘紅杏仁冬桑葉青鹽久嗆中虛,肢體睏倦,肝膽氣不舒也,頻作嘔吐,病在肝胃,膩補不合。制於術西黨川貝石決明薑汁竹茹半夏曲茯神橘白麥冬