《外科心法要訣》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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癰疽灸法歌

癰疽初起七日內,開結拔毒灸最宜,不痛灸至痛方止,瘡疼灸至不疼時。法以溼紙覆其上,幹處先灸不宜遲,蒜灸黃蠟附子灸豆豉蠐螬各用之。【注】凡癰疽初起,七日以前,開結拔毒,非灸不可。不痛者灸至知痛,瘡疼者灸至不疼。蓋着毒則不痛,至好肉則痛,必灸至知痛者,令火氣至好肉方止也。着皮肉未壞處則痛,着毒則不痛,必灸至不疼者,令火氣着毒方止也。法以紙蘸水滿覆患上,看紙先幹處,即先灸之。但灸法貴於早施,如證起二、三日即灸,十證可全八九;四、五日灸者,十證可全六七;六、七日灸者,十證可全四五,愈早愈妙。其法不一,有隔蒜灸者,有當肉灸者,有用黃蠟灸者,有用附子灸豆豉灸蠐螬灸者。一壯灸至百壯,以效爲度。至艾壯之大小,則量瘡勢以定之。然灸有應忌者,如腎俞發不宜灸,恐消腎液;手指不宜灸,因皮肉澆薄,恐皮裂肉。至於頭乃諸陽之首,諸書俱雲禁灸,若誤灸逼毒入裏,令人痰喘上湧,反加大腫。然遇純陰下陷之證,必當灸之,不灸則不能回陽。若半陰半陽之證,則仍當禁而不灸。

隔蒜灸

大蒜切成片,約三錢濃,安瘡頭上,用大艾壯灸之,三壯即換一蒜片。若漫腫無頭者,以溼紙覆其上,視其先幹處,置蒜片灸之。兩三處先幹,兩三處齊灸之。有一點白粒如粟,四圍紅腫如錢者,即於白粒上灸之。若瘡勢大,日數多者,以蒜搗爛,鋪於瘡上,艾鋪蒜上灸之。蒜敗再易,以知痛甚爲效。凡癰疽流注鶴膝風,每日灸二三十壯。癰疽陰瘡等證,艾數必多,宜先服護心散,以防火氣入內。灸小兒,先將蒜置大人臂上,燃艾候蒜溫,即移於小兒毒上,其法照前。經雲∶寒邪客於經絡之中則血泣,血泣則不通,不通則衛氣從之,壅遏而不得行,故熱;大熱不止則肉腐爲膿。蓋毒原本於火,然與外寒相搏,故以艾火、蒜灸之,使開結其毒,以移深居淺也。

黃蠟灸法

凡癰疽、發背惡瘡頑瘡,先以溼面隨腫根作圈,高寸餘,實貼皮上,如井口形,勿令滲漏,圈外圍布數重,防火氣烘膚,圈內鋪蠟屑三四分濃,次以銅漏杓盛桑木炭火,懸蠟上烘之,令蠟化至滾,再添蠟屑,隨添以井滿爲度。皮不痛者毒淺,灸至知痛爲度、皮痛者毒深,灸至不知痛爲度。去火杓,即噴冷水少許於蠟上,俟冷起蠟,蠟底之色青黑,此毒出之徵也。如漫腫無頭者,亦以溼紙試之,於先幹處灸之,初起者一二次即消,已成者二三次即潰。瘡久潰不斂,四圍頑硬者,即於瘡口上灸之,蠟從孔入,愈深愈妙,其頑腐瘀膿盡化,收斂甚速。

附子餅灸法

生川附子爲末,黃酒合作餅如三錢濃,安瘡上以艾壯灸之,每日灸數壯,但令微熱,勿令疼痛。如餅乾,再易餅灸之,務以瘡口紅活爲度。治潰瘍氣血俱虛,不能收斂,或風寒襲之,以致血氣不能營運者,實有奇驗。

豆豉灸法

癰疽發背,已潰未潰,用江西淡豆豉爲末,量瘡大小黃酒合作餅,濃三分,置患處灸之,餅乾再易餅。如已有瘡孔,勿覆孔上,四布豉餅,列艾其上灸之,使微熱,勿令肉破,如熱痛急易之。日灸三度,令瘡孔出汗即瘥。

蠐螬灸

惡瘡,諸藥不驗者,取蠐螬剪去兩頭,安瘡口上,以艾灸之,七壯一易,不過七枚,無不效者。

麥冬粳米飲

此方治癰疽陰瘡,法當艾灸,或灸太過者,或陽瘡不應灸而誤灸者,以致火毒入裏,令患者頭項浮腫神昏痰湧,吁吁作喘,急服此藥,以清解火毒甚效。麥門冬去心粳米(各三錢)水二盅,煎一盅,徐徐熱服。【方歌】麥冬粳米等分,能醫灸後頭項腫,神昏痰湧作喘聲,水煎徐徐功最勇。