《中風論》

清 熊笏

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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論脈訣

後世知斥高陽生之訛訣,而不知辨王叔和之《脈經》,總由不讀《靈》、《素》之過也。《靈》、《素》謂∶人迎頸脈。即結喉兩邊之人迎穴也,叔和則指爲左手脈名。《難經》謂∶陽得寸內九分,陰得尺中一寸。並無關脈地步,叔和則強分三段,又將奇經八脈概附兩手,分爲九道。種種虛誕,真堪捧腹。至分左寸爲心、小腸,左關肝、膽,左尺腎、膀胱,右寸肺、大腸右關脾、胃,右尺命門三焦,其法並不見於《靈》、《素》、《難經》,即後之仲師書中,亦無有也。後世又有各自爲法,顛倒安置者。籲!五臟六腑本生成之物,可以任人提挈視如傀儡乎?今試詰之曰∶仲師謂尺寸俱緊者,名曰傷寒。若以此部位論之,則是五臟六腑皆病,何以止言曰太陽病耶?吾知其必無應矣。然則諸家脈法皆欺人之語,不足信也。惟《靈》、《素》、《難經》、仲景之脈,乃古聖所貽,各有至理,且其法相同,謹摘其要如左。一曰經脈診法,即手足陰陽十二經也。外病必先起於經脈,內病亦必發現於經脈,故爲診病第一要法。經脈三陽,可以審衛氣,以衛氣盛於陽經也。經脈三陰,可以察營血,以營血盛於陰經也。《內經》取結喉人迎穴爲陽明脈,以候三陽經及衛氣,取兩手寸口,又名氣口,爲太陰脈,以候三陰經及營血。其法∶人迎盛於氣口一倍,爲少陽病;二倍,爲陽明病;三倍,爲太陽病氣口盛於人迎一倍,爲少陰病;二倍,爲厥陰病;三倍,爲太陰病。《難經》則括其法,於兩手尺寸中,以寸候三陽,尺候三陰,關爲陰陽之界。其尺寸相較法,亦如《內經》,以人迎氣口相較也。仲師之法與《難經》同。一曰髒氣診法,分淺深爲五層。第一層,極浮者爲肺。《內經》謂∶皮毛爲肺之合。又謂∶髒真高於肺。《難經》謂∶三菽之重。仲師同。第二層,略浮者爲心。《內經》謂∶血爲心之合。又謂∶心藏血脈之氣。《難經》謂∶六菽之重。仲師同。第三層,浮沉之中者爲脾。《內經》謂∶肉爲脾之合。又謂∶脾藏肌肉之氣。《難經》謂∶九菽之重。仲師同。第四層,略沉者爲肝。《內經》謂∶筋爲肝之合。又謂∶肝藏筋膜之氣。《難經》謂∶十二菽之重。仲師同。第五層,極沉者爲腎。《內經》謂∶骨爲腎之合。又謂∶腎藏骨髓之氣。《難經》謂∶按之至骨。仲師同。凡此五者,以見陽脈爲腑病,見陰脈爲髒病。如三菽見洪爲大腸,見細爲肺,餘可類推。又以輕者爲腑病,甚者爲髒病。如三菽略澀爲大腸,澀甚爲肺,餘可類推。凡此五者,各有主脈,肺澀(又名毛)、心洪、脾緩、肝弦、腎石也。如三菽見洪,爲心火刑金,餘可類推。以上二法,平人則不見,惟病患乃見之。如病在經脈,則寸尺之診必變於常;如病在臟腑,則菽數之診必變於常。隨其所變見而斷其病,十不失一。一曰平脈脈診法。平脈者,春微弦、夏微洪、秋微毛、冬微石,四時旺脈皆有和緩胃氣,故曰微也(微也,勿認爲弱)。敗脈者,春但弦、夏但洪、秋但毛、冬但石,四時旺脈皆無和緩胃氣,故曰但也(但也,勿認爲強)。蓋脈本營血宗氣而動,宗氣即呼吸天氣所生,天氣春溫、夏熱、秋燥、冬寒之遞嬗,宗氣應之亦有春弦、夏洪、秋毛、冬石之遞嬗。若營血乃飲食地氣所生,其性精專有常而不變,與宗氣相融,故反泯其跡,而爲微弦、微洪、微毛、微石,故曰胃氣也。若無胃氣,則無營血相隨,脈中僅止宗氣獨行,但見弦、洪、毛、石而已,故曰敗脈也。凡見敗脈者,爲無胃氣,雖不病,亦不可救,是名真髒脈。凡脈有胃氣者,雖極危之病,亦有可生。故曰∶人病脈不病者,生;脈病患不病者,死。即此義也。此法,以傷寒初起必見邪盛之脈,則審胃氣之法更當細辨。若傷寒十日以後,亦可用此法。一曰脈體診法,其法有三。一是呼吸數診法∶一息四至爲平,五六至爲數,二三至爲遲,數極爲散,數時一止爲促,遲時一止爲結,止有定數曰代。一是手指輕重診法∶輕取曰浮;重取曰沉;浮沉皆有,中獨取無,曰芤;浮沉皆無,中獨取有,曰牢;浮無、沉有,曰伏;浮有、沉無,曰革;有力曰實;無力曰濡。一是脈動形狀診法∶流利曰滑,凝滯曰澀,大曰洪,小曰細,過指曰長,不及曰短,勁疾曰緊,從容曰緩,端直曰弦,厥厥而搖曰動。以上凡二十四脈,精而熟之,可以該諸書診法。但其斷法甚多,難於詳載,故僅錄其脈名。以上皆詳《靈》、《素》、仲師髒象診脈審病之法。若夫病之所由起,或從外因,或從內因,但取切要於中風者,詳於後。