總括積常有處聚無常,有明形瘕假肌;四病所生俱是積,身中氣血各遭傷。脈法小兒脈伏結爲物聚。錢氏曰∶小兒脈沉細爲癖積。脈經曰∶脈來細而附骨者積也。《內經》曰∶積聚留飲痞膈,中滿溼積,霍亂吐下,瘕堅硬腹滿,皆太陽溼土,乃脾胃之氣積聚之根也。丹溪曰∶塊乃有形之物,氣不能成形,痰與食積死血也。在中爲痰飲,在右爲食積,在左爲死血,治法行氣開血爲主。按此大略之言不可大拘也。夫小兒熱氣蘊於胸膈之間,留飲聚於腰脅之內,由是榮衛不能流行,臟腑不得宣通,脹滿而致癖結,勢使然耳!或時發壯熱是也。故瘧家中脘多蓄黃水,日久而後結癖,寒熱不已者,以此大抵臟腑和平,榮衛調暢則津液自然流通,縱使多飲水漿不能爲病,惟乳食失節,三焦關膈,以致水漿停滯,腸胃不得宣行,冷氣搏之,乃結聚而成癖也。治療之法實則水晶丸下之,候所作形症消盡,便可攻補兼施。《經》雲∶大積大聚乃可攻也,衰其半而止之是也。氣弱者先調脾胃,如前下之,若虛甚用三棱散、化癖丸漸消之,順適陰陽,以平爲期,然先補後瀉,行迎奪之法,去其陳寒冷積,若面黃脣白,發豎肌瘦,乃爲虛極不可輕下,徐徐用藥消化調理爲上,古人所謂養正則積自除也。積症寒熱似瘧,肚腹疼痛,面黃肌瘦,其候未可作瘧治,又不可峻取,亦不可太補。峻取則耗散元氣,津液虛損;太補則積溫成熱,轉生他症。治先發散,調和中氣,緩急次序下之,勿傷其胃。(批∶久瘧後腹中有塊者宜服藿香正氣散,用二陳湯加柴胡葛樸蘇青檳果楂,先發散之,然後服鱉甲散治之,然亦漸加人蔘之類以保其元氣。)〔附方〕
治瘧癖
生地白芍陳皮川芎黃芩半夏(以上各一錢)甘草(五分)酸炙鱉甲(二錢)水姜煎服。
見諸吐症內。
見傷積症。
見諸吐症。
見瘧疾症內。