《女科證治準繩》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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積聚

血瘕,即兒枕,宜參看。)

〔大〕

夫積者,陰氣也,五臟所生。聚者,陽氣也,六髒所成。皆由飲食不節寒熱不調,致五臟氣積六腑之氣聚,積者痛不離其部。聚者其痛無有常處。所以然者,積爲陰氣陰性沉伏,故痛不離其部。聚爲陽氣陽性浮動,故痛無常處,產後血氣傷於臟腑臟腑虛弱,爲風冷所乘,搏於臟腑,與血氣相結,故成積聚塊也。

〔薛〕

前證乃真氣虧損,邪氣乘之,況產後得之,尤當固真氣爲主。若求旦夕之效,而攻其邪,則速其危矣。當參前雜證積聚諸方論治之。一產婦腹中似有一塊,或時作痛而轉動,按之不痛,面色痿黃,痛則白,脈浮而澀,餘謂此肝氣虛而血弱也,不信,乃用破血行氣,痛益甚,轉動無常。又認以爲血鱉,專用破血驅逐之藥,痛攻兩脅,肚腹尤甚,益信爲鱉確。服下蟲等藥,去血甚多,形氣愈虛,肢節間各結小核,隱於肉裏,以爲鱉子畏藥而走於外。餘曰∶肝藏血而養諸筋,此因肝血復損,筋涸而攣結耳。蓋肢節胸項,皆屬肝膽部分,養其脾土,補金水,以滋肝血,則筋自舒。遂用八珍湯逍遙散歸脾湯加減,調治而愈。一婦月經不調,兩拗腫脹,小便澀滯,腹中一塊作痛,或上攻脅腹,或下攻小腹發熱晡熱,惡寒,肌膚消瘦,飲食無味,殊類瘵證,久而不愈。餘謂肝脾血氣虧損,用八珍湯逍遙散歸脾湯,隨證互服而愈。

〔大〕

新產後有血與氣相搏而痛者,謂之瘕。瘕之言假也,謂其痛浮假無定處也。此由夙有風冷血氣,不治,至產血下則少,故致此病也。不急治,則多成積結,妨害月水,輕則痞澀,重則不通也。

〔薛〕

前證乃寒邪乘客,氣血壅結,此因氣病而血病也。當補養胃氣,調和月經,寬緩靜養爲善。《難經》雲∶任脈之病,男子爲七疝,女子爲瘕聚。當參前後各論治之。

〔丹〕

南山婦人年三十八,於九月二十三日月經行,比前過後十日,得草藥敗血海,爲下胎之謀,有數滴血下,因此腹痛,在小腹下有塊如碗大,不可按,湯熨則痛稍定,大小便抽痛,小便澀,大便略下少赤積垢,食不進,口略渴發熱,此胃氣草藥所敗,加以受傷之血妄行而不得泄,所以爲病也。砂仁甘草(炙)川芎黃芩(各三分)滑石(一錢半)牛膝(二錢)桃仁(七粒)上水、酒煎服。

芍藥湯

(《保命》)治產後諸積不可攻,宜養陰去熱,其病自安。芍藥(一斤)黃芩茯苓(各六兩)上銼散,每以半兩,水煎溫服,日三。

〔丹〕

產後消血塊。滑石(三錢)沒藥血竭(各二錢)上爲細末,醋糊丸。如惡露不下,以五靈脂爲細末,面糊丸白朮湯陳皮湯任下。又方消血塊。香附(童便浸)桃仁(去皮留尖,等分)爲末,醋糊丸。治血瘕作痛,臍下脹滿,或月經不行發熱體倦。當歸(二兩)桂心芍藥血竭蒲黃(炒,各一兩半)延胡索(炒,一兩)上爲末,每服二錢,空心熱酒調下。葛氏方(治證同前。)桂心爲末,每服一錢,空心酒調下。《產寶》療血瘕痛無定處。童便(三升)生地黃汁生藕汁(各一升)生薑汁(三升)上先煎前三味,約三分減二,次下薑汁,慢火煎如稀餳,每服取一合,暖酒調下。《千金》療血瘕。先乾地黃(一兩)烏賊魚骨(二兩)上爲細末,空心溫酒調服二錢匕。

四神散

治產後瘀血不消,積聚作塊,心腹切痛。川芎當歸去蘆乾薑(炮)赤芍藥(各等分)上爲細末,每服二錢,食遠用溫酒調服

桂心丸

治產後血氣不散,積聚成塊,上攻心腹,或成寒熱四肢羸瘦煩疼。桂心當歸赤芍藥牡丹皮沒藥檳榔(各半兩)青皮乾漆(炒煙盡,各七錢半)大黃桃仁(去皮尖)三棱(煨)玄胡索鱉甲(酥炙)厚朴(制,各一兩)上爲細末,煉蜜和丸梧子大。每服三四十丸,食前用溫酒送下。