7 概述
下肢不等長是骨科較爲常見的一種疾患，如長短不均超過2.5cm則出現跛行步態，不等長差異越大，肢體功能障礙越重。功能障礙與美容缺陷一樣會影響病人身心健康與發育，在升學、就業、婚姻、日常生活與工作方面面臨很多困難。因此，一側下肢短縮超過2.5cm者，骨盆傾斜與脊柱側彎不再能滿足代償時，爲改善患肢功能，則需矯正下肢長度不等。爲保證下肢不等長矯正術的效果，多需於手術前、同期或後期結合採用相應的矯形手術，以消除下肢負重線不正常、關節不穩定及跟腱攣縮等。
矯正下肢不等長的手術可分爲健肢縮短術與患肢延長術兩大類。前者包括骨骺固定術與股骨及脛骨縮短術，其缺點是影響身高與身材比例，不易爲病人或家人所接受，但這類手術比較簡便，效果穩定，併發症少，故在目前仍被繼續採用；後者包括骨骺刺激術、骨骺牽伸延長術和骨延長術，優點是能保持身高和身材比例，可達到確切的延長度，同時矯正畸形，但容易發生併發症，甚至發生嚴重併發症。必須強調指出，矯正下肢不等長的手術方法很多，各有其適應證與優缺點，鬚根據病人年齡、肢體短縮程度及患肢肌力等因素選擇手術方法。
12 手術步驟
1.由股骨外上髁向上做外側直切口，長6～7cm。切開闊筋膜，於切口下端再向前向後橫行切斷鬆解闊筋膜。顯露股外側肌間隔，並從股骨嵴上將其切除1cm。向前牽開股外側肌，顯露股骨幹下端幹骺端，但不剝離股骨前後骨膜外軟組織。
2.沿切口全長縱行切開骨膜，做環形剝離，使之成爲完整的套狀。
3.穿針 在股骨幹中1/3與下1/3交接平面交叉穿放2根鋼針，成25°～45°角。再於下幹骺端以同樣方法交叉穿放2根鋼針。
4.截骨 做骨膜下幹骺端截斷術，或在緊鄰幹骺部的骨幹用寬0.5cm的骨鑿切斷股骨外側、前側與後側的皮質骨，再用手法折斷對側的皮質骨。通常是用旋轉手法，或用骨鑿插放於切開的間隙做90°旋轉牽拉對側皮質骨。