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骨的惡性纖維組織細胞瘤

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心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。
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1 拼音

gǔ de è xìng xiān wéi zǔ zhī xì bāo liú

2 概述

惡性纖維組織細胞瘤（malignant fibrous histiotoma,MFH）多發生於深層軟組織，首先由O’Briea和Stoat所報道，原發於骨內者甚爲少見。1972年Feldman和Norman提出將此瘤作爲一種獨立的骨腫瘤類型，以前常將骨內MFH誤認爲骨肉瘤、纖維肉瘤、骨鉅細胞瘤或骨轉移性癌等。

3 治療措施

此腫瘤爲高度惡性，預後差，5年生存率極低。近年來，隨着治療方法的改進，生存率有了提高。如作手術徹底切除加長期化療，5年生存率可提高至57～67%。放射治療一般無效，僅可試用於不能手術者。

4 病理改變

（一）大體所見  腫瘤均爲溶骨性灰白色，伴以散在出血、壞死竈，呈現灰紅或灰褐的多彩狀，少數發生囊性變。

（二）鏡下所少  此瘤由發生間變的組織細胞和纖維母細胞所構成，現時可見有良惡性多核巨細胞和炎症細胞。無鈣化竈，組織細胞呈圓形或近圓形，核爲圓形或腎狀，有明顯的異形性，富於胞漿，並有吞噬現象。泡沫細胞中含細胞碎屑和含鐵血黃素等。纖維母細胞疏密不一，細胞呈漩渦狀或車輻狀排列，細胞體積較大，卵圓形，核明顯異形性，多核巨細胞有良惡性之分。前者很象破骨細胞或杜頓（Touton）巨細胞，惡性者爲瘤巨細胞。

5 臨牀表現

惡性纖維組織細胞瘤是一種罕見病。發病年齡以中、老年爲多，男性略多於女性，約爲10∶8。發病部位以股骨下端及脛骨上端之幹骺端爲多見。最常見症狀爲局部的疼痛和腫脹，起病緩慢，可從幾周到幾個月。

X線表現  病竈呈竈樣缺損的透亮區，多有完整邊緣，好發於幹骺端，經常可見有皮質破壞，並穿透到軟組織中去。無明顯骨膜反應。X線徵象類似於其他原發或繼發的惡性腫瘤，無特徵性，全身骨掃描和CT檢查有助於腫瘤鑑別的來源爲髓內或骨外。

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