光線性肉芽腫

1 拼音

guāng xiàn xìng ròu yá zhǒng

2 疾病分類

皮膚性病科

3 疾病概述

本病是1975年O’Brien提出的。他認爲是一種由於經常遭受日光爆曬所引起的慢性肉芽腫。在熱帶或亞熱帶易見，我國曾報告5例。以中年以上農民在夏季發病較多。性別無差異。本病可能與由光化學改變的變性彈性纖維上的一種弱抗原決定簇的細胞免疫應答有關。

臨牀表現：在日光照射的皮膚上初發單個或羣集的小丘疹或結節，正常皮色、淡紅或暗紅色，逐漸擴大增多，形成斑塊，中央凹陷呈環狀或不整形，邊緣光滑，具珍珠樣色澤，呈堤狀隆起。環的直徑0.5—4cm或以上，3—5個至數十個不等，質較韌，略具浸潤，表面無鱗屑，無角化現象，環中皮膚外觀正常或現輕度萎縮。各環可相互融合，但不發生潰瘍。好發於額、頸、胸、上肢或後背等。經過慢性，自數月到數年。中年以上者多見，經常在室外作業者易發或症狀增劇。多無自覺症狀，或有輕癢。可以自然緩解。

病理變化主要是以彈性纖維溶解性肉芽腫爲主，即在病變浸潤區內的彈性纖維消失，並被巨噬細胞吞噬。初起皮疹表皮正常，陳舊皮疹表皮萎縮。環狀皮疹的周圍皮膚真皮內有大量彈性纖維變性、變粗、捲曲，HE染色呈藍色（正常的彈性蛋白和膠原纖維染成紅色）。環狀皮疹隆起部位有異物巨細胞吞噬變性的彈性纖維現象。在大的異物巨細胞間，有較小的巨細胞、組織細胞、漿細胞和淋巴細胞。皮疹中部有少數孤立的變性彈性纖維。皮膚附屬器和皮下組織均無明顯改變。根據皮膚上下不等、健皮色、淡紅或暗紅色堤狀隆起的環狀損害，好發於面頸部，夏季易見，有長期日曬史和病理變化特徵即可確認。

4 疾病描述

光線性肉芽腫病是1975年由O＇Brien提出的。他認爲是一種由於經常遭受日光曝曬所引起的慢性肉芽腫。在熱帶或亞熱帶易見，我國曾報告5例。以中年以上農民在夏季發病較多。性別無差異。

5 症狀體徵

在日光照射的皮膚上初發單個或羣集的小丘疹或結節，正常皮色、淡紅或暗紅色，逐漸擴大增多，形成斑塊，中央凹陷呈環狀或不整形，邊緣光滑，具珍珠樣色澤，呈堤狀隆起。環的直徑0.5～4cm或以上，3～5個至數十個不等，質較韌，略具浸潤，表面無鱗屑，無角化現象，環中皮膚外觀正常或現輕度萎縮。各環可相互融合，但不發生潰瘍。好發於額、頸、胸、上肢或後背等。經過慢性，自數月到數年。中年以上者多見，經常在室外作業者易發或症狀增劇。多無自覺症狀，或有輕癢。可以自然緩解。

6 疾病病因

本病可能與由光化學改變的變性彈性纖維上的一種弱抗原決定簇的細胞免疫應答有關。

7 病理生理

本病可能與由光化學改變的變性彈性纖維上的一種弱抗原決定簇的細胞免疫應答有關。

病理變化主要是以彈性纖維溶解性肉芽腫爲主，即在病變浸潤區內的彈性纖維消失，並被巨噬細胞吞噬。初起皮疹表皮正常，陳舊皮疹表皮萎縮。環狀皮疹的周圍皮膚真皮內有大量彈性纖維變性、變粗、捲曲，HE染色呈藍色(正常的彈性蛋白和膠原纖維染成紅色)。環狀皮疹隆起部位有異物巨細胞吞噬變性的彈性纖維現象。在大的異物巨細胞間，有較小的巨細胞、組織細胞、漿細胞和淋巴細胞。皮疹中部有少數孤立的變性彈性纖維。皮膚附屬器和皮下組織均無明顯改變。

8 診斷檢查

根據皮膚上大小不等、健皮色、淡紅或暗紅色堤狀隆起的環狀損害，好發於面頸部，夏季易見，有長期日曬史和病理變化特徵即可確診。

本病應與下述皮膚病相鑑別：

(一)環狀肉芽腫  臨牀表現相似，但病理變化不同，真皮中部有膠原變性，罕有巨細胞。

(二)結節病  結節呈淡紅、青紅或紅褐色，壓診見淡黃褐色斑，表面附細小鱗屑，皮疹消退後留淡褐色色素沉着。常伴發眼、骨骼或其它內臟病變。Kveim試驗陽性。

(三)類脂質漸進性壞死  皮疹與日曬無關，好發小腿伸側，爲黃紅色不規則浸潤斑塊；病理上有巨細胞，但細胞內無彈性纖維顆粒。

9 治療方案

應用遮光劑。外用皮質類固醇製劑。口服氯喹。