4 別名
子宮頸成形術;cervicoplasty;hysterotracheloplasty
12 手術步驟
1.常規消毒外陰、陰道,暴露陰道頂端,在B超監視下,用6~7號腰椎穿刺針(帶芯)由陰道從閉鎖宮頸的遠側頂端中央,向宮腔方向穿入,有落空感即拔出芯抽出陳舊血液即爲宮腔內積血,儘量抽空,然後以含有抗生素的鹽水輕輕沖洗宮腔(圖11.1.3.6.6-2)。
2.沿穿刺針的導向插入子宮探針,取出穿刺針,依次用宮頸擴張器沿探針導向擴大宮頸管,可擴至6號(圖11.1.3.6.6-3),即可放入T形硅膠管(圖11.1.3.6.6-4),末端放置陰道內。將下端引出宮頸並縫一針固定在宮頸上,以免脫落,末端口達陰道內2cm處。宮腔引流乾淨後2~3d,即可按宮頸情況作宮頸成形。
3.宮頸成形 用鼠齒鉗鉗夾宮頸,於宮頸前端部作一橫形切口,切透黏膜層,向四周分離1.5cm左右,切去宮頸前端肌纖維部分,使其成一淺窩形,創面壓迫止血。將黏膜覆蓋縫合形成宮頸外口。術畢,放宮頸引流條(紗條或硅膠管均可),7d後取出。
4.若患者爲無陰道而有子宮積血者,則在打通陰道洞穴時注意頂端有無宮頸。找出宮頸仍用上述方法排除宮腔積血、擴張宮頸,並將宮腔引流管引出。若宮頸小、短,則可不必作宮頸成形術,可將宮頸口稍擴大,上皮化後即爲一有孔的小宮頸。隨陰道傷口癒合,即可取出引流管。