5 準備
1.填寫申請單 逐項認真填寫申請單,提供臨牀資料,掌握超聲檢查適應證,提出檢查要求。
2.向患者說明檢查的必要性 解釋檢查的過程,說明可能出現的不適和反應,取得患者和家屬的同意與合作。
3.檢查室應安靜、整潔、安全,並配有暗色窗簾。
6 方法
2.有條件者可用彩色血流圖檢查肝內外門靜脈系統、肝動脈、肝靜脈與門靜脈高壓側支循環形成相關血管。
4.檢查內容
(1)中晚期肝硬化:
①肝臟體積縮小,上、下徑變短,厚度變薄,移向後上;左葉可代償性增大。
②肝包膜回聲增強、厚薄不均,肝表面凹凸不平,呈鋸齒狀,小結節狀,或粗結節狀,邊緣角變鈍或不規則。
③肝區回聲呈瀰漫性、粗顆粒樣增強,伴纖維條索與結節,鵝卵石或地圖樣回聲,深部回聲降低。門靜脈主幹增粗,肝靜脈變細或形態失常。
④脾增大程度常與肝硬化嚴重程度一致。
⑤膽囊囊壁增厚,或呈雙層,其間爲低迴聲或強回聲,此爲肝性膽囊病變所致。
(2)門靜脈高壓:門靜脈血流相對或絕對阻塞而淤滯,致門靜脈壓力升高,出現脾大、脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張,嘔血、便血,腹水。需使用彩色多普勒血流圖觀察肝內外血管與側支循環的狀況。
③肝靜脈變細不均勻,紋理紊亂,扭曲,甚至閉塞。門靜脈血流淤滯,肝內、外門靜脈系統血管增粗。進肝血流減少,肝動脈代償性增粗。門靜脈高壓可見門靜脈增粗,有雙向血流;臍靜脈重新開放;肝內靜脈局部擴張;腹、胸壁曲張靜脈;肝門區門靜脈側支開放及胃左、右、腸繫膜上靜脈增粗等。