肝硬化的超聲診斷技術

醫學影像學 手術 化驗及醫學檢查 診斷學 醫療技術名 超聲診斷技術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

gān yìng huà de chāo shēng zhěn duàn jì shù

3 適應

肝硬化的超聲診斷技術適用於:

1.曾有患肝炎、血吸蟲性、酒精性肝病脂肪肝病史者。

2.肝大、肝功能減退、黃疸腹水

3.脾大脾功能亢進食管胃底靜脈曲張、嘔血便血腹水

4.門靜脈高壓分流術、TIPS內引流後療效觀察。

4 禁忌

一般無特殊禁忌證。

5 準備

1.填寫申請單  逐項認真填寫申請單,提供臨牀資料,掌握超聲檢查適應證,提出檢查要求。

2.向患者說明檢查的必要性  解釋檢查的過程,說明可能出現的不適和反應,取得患者和家屬的同意與合作。

3.檢查室應安靜、整潔、安全,並配有暗色窗簾。

4.啓動儀器,調節儀器的分辨率,以保持顯像清晰。

5.明確超聲檢查重點

6.體位  選擇仰臥位側臥位

6 方法

1.肝、膽、脾腹部常規二維超聲檢查

2.有條件者可用彩色血流圖檢查內外靜脈系統、肝動脈、肝靜脈門靜脈高壓側支循環形成相關血管

3.分流術後二維彩超檢查吻合口、TIPS通暢情況。

4.檢查內容

(1)中晚期肝硬化

肝臟體積縮小,上、下徑變短,厚度變薄,移向後上;左葉可代償性增大。

②肝包膜回聲增強、厚薄不均,肝表面凹凸不平,呈鋸齒狀,小結節狀,或粗結節狀,邊緣角變鈍或不規則。

肝區回聲呈瀰漫性、粗顆粒樣增強,伴纖維條索與結節,鵝卵石或地圖樣回聲,深部回聲降低。門靜脈主幹增粗,肝靜脈變細或形態失常。

④脾增大程度常與肝硬化嚴重程度一致。

膽囊囊壁增厚,或呈雙層,其間爲低迴聲或強回聲,此爲肝性膽囊病變所致。

腹水少量者,液性暗區多在肝臟周圍;大量者充盈全腹。

(2)門靜脈高壓:門靜脈血流相對或絕對阻塞而淤滯,致門靜脈壓力升高,出現脾大脾功能亢進食管胃底靜脈曲張,嘔血便血腹水。需使用彩色多普勒血流圖觀察肝內外血管與側支循環的狀況。

①具有肝硬化聲像圖表現,脾大顯著,腹水明顯。

注意檢查有無門靜脈、脾靜脈血栓或癌栓。

③肝靜脈變細不均勻,紋理紊亂,扭曲,甚至閉塞。門靜脈血流淤滯,肝內、外門靜脈系統血管增粗。進肝血流減少,肝動脈代償性增粗。門靜脈高壓可見門靜脈增粗,有雙向血流;臍靜脈重新開放;肝內靜脈局部擴張;腹、胸壁曲張靜脈;肝門區門靜脈側支開放及胃左、右、腸繫膜靜脈增粗等。

④脾增大脾靜脈擴張,由脾門伸入脾實質,呈樹枝狀分佈,血流呈藍色,增粗的脾動脈橘紅色,與靜脈伴行。

腹水液性暗區在縮小的肝臟周圍,襯托出肝表面高低不平的各種結節。大量腹水者,腸管似海藻樣飄蕩其中。

7 注意事項

1.聲像圖對瀰漫性結節肝硬化與瀰漫性肝癌肝硬化再生結節肝癌多發性小結節等不易區分。

2.側支循環出現的多少與病情輕重有一定關係。

3.門靜脈高壓病因較多,如疑有心源性或其他原因者應進一步進行相應檢查

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