9 手術步驟
9.1 1.切口
取後正中切口，以骨折部位爲中心，一般顯露應包括患椎上、下各2個棘突。
9.2 2.椎板的顯露
切開皮膚、皮下組織和深筋膜，切開棘上韌帶，用骨膜剝離器緊貼棘突和椎板，自內向外剝離，以幹紗布填充止血。用自動拉鉤牽開兩側骶棘肌，使椎板充分顯露出來（圖3.26.5.17-5）。
9.3 3.復位與減壓
確定骨折脫位部位和程度，用持骨器或巾鉗，持住損傷節段兩棘突，同時調整手術牀使脊柱適當屈曲，在臺下助手協助下做牽引復位。如發現椎板骨折陷入椎管則應施行減壓術（圖3.26.5.17-6，3.26.5.17-7）。
9.4 4.鋼板的安置
選擇適於損傷節段弧度的鋼板，其長度至少包括損傷節段上下各2個棘突。將兩塊鋼板分別置於棘突兩側，並用器械做臨時固定，但必須保持鋼板孔道對稱。
9.5 5.螺絲釘固定
經兩側鋼板的槽孔做棘突打孔。長短適宜的安放螺絲釘，其扁平部恰好卡入鋼板的孔槽內，安放並旋緊螺母，然後按順序安置其餘螺絲釘和螺母，依次旋緊（圖3.26.5.17-8）。
9.6 6.縫合切口
10 術中注意要點
1.術中剝離椎板時應輕柔，防止骨膜剝離器將骨折片推入椎管，導致損傷或加重脊髓損傷。
2.安置鋼板時，必須選擇弧度與該節段脊椎曲度相同或相近的鋼板，更要避免鋼板安放的錯誤。
11 術後處理
拆線後，石膏背心固定3個月。鋼板取出時間爲1.5～2年。