跗舟骨骨折與脫位的手術治療_手術、足部手術、醫療技術名、骨科手術、足部骨折與脫位的手術治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

fū zhōu gǔ gǔ zhé yǔ tuō wèi de shǒu shù zhì liáo

2 英文參考

operative treatment of fracture and dislocation of the navicular

3 手術名稱

跗舟骨骨折與脫位的手術治療

4 別名

operative treatment of fracture and dislocation of the tarsal navicular

5 分類

骨科/足部手術/足部骨折與脫位的手術治療

6 ICD編碼

79.3705

7 概述

對跗舟骨的無移位骨折，包括舟骨結節骨折和舟骨背側的小片骨折，只需用短腿石膏固定4～6周。對跗舟骨骨折脫位，如手法復位後位置穩定，可用短腿石膏固定10～12周。如手法復位失敗，或復位後不穩定發生再移位者，則需手術復位和內固定（圖3.23.1.3-1～3.23.1.3-5）。

8 適應症

跗舟骨骨折與脫位的手術治療適用於跗舟骨骨折脫位，經手法復位失敗，或復位後不穩定發生再移位者。

9 術前準備

包括皮膚準備，手鑽、克氏針等骨科器械。

10 麻醉和體位

採用硬脊膜外麻醉或腰麻，或用踝部神經阻滯麻醉。仰臥位，於大腿中部綁紮氣囊止血帶。

11 手術步驟

1.切口以距舟關節爲中心，沿脛前肌腱外側緣做長6～7cm皮膚切口（圖3.23.1.3-6）。沿皮膚切口方向切開深筋膜和關節囊，顯露距骨、舟骨和第1楔骨（圖3.23.1.3-7）。

2.將足蹠屈和外翻，以加大距骨和第1楔骨間距離，然後將舟骨背側骨折段向外向下擠壓使其復位（圖3.23.1.3-8）。

3.用1枚克氏針自第1楔骨斜行進入，經舟骨背側骨折段至距骨頭做內固定，剪除多餘的克氏針，針尾留在皮下（圖3.23.1.3-9）。

4.按層次縫合切口。

12 術中注意要點

術中注意保護切口內側的脛前肌腱和外側的長伸肌腱。復位要求達到解剖復位，恢復舟骨與距骨以及舟骨與第1楔骨的正常關係。克氏針勿露在皮外，以免發生感染。

13 術後處理

術後用短腿石膏固定，踝關節保持0°，足於無內外翻的中立位，足弓妥善塑形。術後2周拆換短腿石膏，可扶雙柺不負重行走。12周後去除石膏攝X線片，如骨折已癒合，可在雙柺輔助下逐漸負重行走。骨折癒合牢固後去除內固定鋼針。

14 併發症

主要併發症爲舟骨缺血性壞死和跗骨間創傷性關節炎。如疼痛嚴重影響行走功能，可施行受累的跗骨間關節融合術。