腹外斜肌代臀中肌

臀肌麻痹的肌替代術髖部癱瘓畸形的手術治療癱瘓性疾病手術手術骨科手術

目錄

8 術後處理

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 手術名稱

腹外斜肌代臀中肌術

2 別名

腹外斜肌代臀中肌

3 分類

骨科/癱瘓性疾病手術/髖部癱瘓畸形的手術治療/臀肌麻痹的肌替代術

4 ICD編碼

83.7732

5 概述

腹外斜肌代臀中肌術用於髖部癱瘓畸形的治療，屬臀肌麻痹的肌替代術。手術相關解剖見下圖（圖3.25.4.4.3-1）。

6 適應症

腹外斜肌代臀中肌術適用於臀中肌麻痹致髖關節不穩定，但腹外斜肌肌力在4級以上者。

7 手術步驟

7.1 1.切口

從肋緣下腋後線向恥骨結節切開皮膚和皮下組織。

7.2 2.遊離腹外斜肌

於腹外斜肌腱膜上做兩平行於腹股溝韌帶的切口，將腱膜切成2cm寬的腱膜條，切口近端止於恥骨結節近側2cm處沿腹外斜肌下緣向上分離達肋弓下方，將遊離之腹外斜肌和腱膜縫合成管狀，由恥骨結節處開始向上修補腹外斜肌腱膜的缺口。

7.3 3.固定肌止點

於髂股外側做縱行第2切口，顯露大粗隆，在大粗隆上鑽1cm直徑的骨孔。於切口間做一皮下隧道，將腹外斜肌遊離端通過皮下隧道拉入第2切口內，腱膜過短時可用闊筋膜延長，在髖輕度外展位，將腹外斜肌腱通過大粗隆上的骨孔做襻狀縫合固定（圖3.25.4.4.3-2，3.25.4.4.3-3）。

8 術後處理

髖關節外展伸直位石膏固定4周，拆除石膏後，進行髖關節功能鍛鍊。

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