3 糞膽原的醫學檢查
3.1 檢查名稱
3.2 分類
3.3 化驗取材
糞便
3.4 糞膽原的測定原理
大便中加入硫酸亞鐵,使糞膽素還原成糞膽原,此糞膽原再用水浸出,加歐立區試劑及醋酸鈉使呈紅色反應。
3.5 試劑
(1)200g/L硫酸亞鐵溶液:取硫酸亞鐵20g加蒸餾水至100ml,臨用前配製。
(2)2.5mol/L氫氧化鈉溶液:稱取NaOH 10g加蒸餾水至100ml。
(3)Enrlich試劑:對-二甲氨基苯甲醛0.7g,溶於150ml濃鹽酸(AR)中,並將其緩慢倒於蒸餾水100ml中,充分混合,置棕色瓶中備用。
3.6 操作方法
(1)稱取糞便10g,加蒸餾水190ml,於研鉢中研成薄糊狀,倒入500ml三角燒瓶內,加入200g/L硫酸亞鐵100ml,2.5mol/L氫氧化鈉100ml,混勻,於黑暗處靜置1~3h。
(2)過濾,取濾液。
(3)取2支試管,分別標明“T”(測定管)和“B”(空白管),每管中加入上述濾液1.5ml。
(4)在測定管中加Enrlich試劑1.5ml,空白管中加飽和醋酸鈉3ml,分別混勻。
(5)在測定管中加飽和醋酸鈉3ml,Enrlich試劑取1.5ml加入空白管中。
(6)充分混合後,5min內,用721型分光光度計,在560nm處,用蒸餾水調零,讀取T管和B管的吸光度值(AT,AB)和酚紅標準應用液的吸光度值(AS)。
酚紅標準應用液的配製:先稱取200mg酚紅,用0.5g/L氫氧化鈉溶液先溶於100ml容量瓶中,並稀釋至刻度製成貯存液。再取此液1.0ml於100ml容量瓶中加0.5g/L氫氧化鈉溶液稀釋至刻度。此液在波長560nm時應爲0.384。標準應用液即成。
3.7 正常值
75~350mg/100g糞便(Ehrlich方法)。
3.8 化驗結果臨牀意義
(1)增加:溶血性黃疸,陣發性睡眠性血紅蛋白尿症、惡性貧血、地中海貧血、再生障礙性貧血、組織內出血等紅細胞破壞顯著者。
(2)減少:梗阻性黃疸。
肝細胞性黃疸時糞膽原則可增加也可減少,視肝內梗阻情況而定。糞膽原檢驗對於黃疸類型的鑑別具有一定價值。
3.9 附註
新生兒或哺乳嬰兒因腸內細菌的作用較弱,不易使膽紅素還原爲糞膽素,因之糞便中直接排出膽紅素。