多發性骨骺發育不良

先天性發育性及遺傳性疾病 幹骺端發育不良 骨科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

duō fā xìng gǔ hóu fā yù bú liáng

2 英文參考

multiple epiphysial dysplasia

3 概述

發生骨骺發育不良(multiple epiphysial dysplasia)又稱Catel病,是一種臨牀上少見的骨發育不良,爲常染色體顯性遺傳性疾病。有家族性,但其遺傳變異性大,即使在同一家族中表現也不同。患者一般出生時無明顯異常,2歲以後逐漸出現症狀。走路較晚,步態不穩,出現膝內、外翻,關節疼痛功能受限,6~7歲時可出現脊柱側凸四肢短,身材矮小,形如侏儒,但面部、頭顱正常,智力發育不受影響。對下肢關節疼痛可採用臥牀或牽引治療。髖內翻和膝內翻畸形嚴重時,需要截骨矯形,病情嚴重的病例可行關節置換術。手指運動受限可行掌指或近節指間關節囊切開鬆解術。

5 英文名稱

multiple epiphysial dysplasia

6 別名

Catel病

7 分類

骨科 > 先天發育性及遺傳性疾病 > 幹骺端發育不良

8 ICD號

Q78.5

10 病機

多發性骨骺發育不良的病理改變爲骨骺和骺板不規則,缺少骨組織,軟骨細胞排列不規則,骨小梁紊亂,多數骨骺異常骨化。

11 多發性骨骺發育不良的臨牀表現

一般出生時無明顯異常,2歲以後逐漸出現症狀。走路較晚,步態不穩,出現膝內、外翻,關節疼痛功能受限,6~7歲時可出現脊柱側凸四肢短,身材矮小,形如侏儒,但面部、頭顱正常,智力發育不受影響。

13 檢查

X線檢查,全身骨骺出現遲緩,呈斑點狀、扁平或分裂,密度增加。髖臼增寬、變扁,類似Perthes病,股骨幹角減小,呈髖內翻。股骨髁不規則,引起膝內翻脛骨近端改變,引起脛內翻。椎體出現楔形變。橈、尺、腕、掌、蹠骨等均可發生相應的骨骺變化。幹骺端有代償性改變,呈擴張或凹陷。隨年齡增長,骨骺的改變逐步消失,但扁平畸形仍存在。嚴重者可繼發退行性骨關節病

14 診斷

臨牀表現加之X線檢查,除外Perthes病、先天性髖內翻、Blount病和骨骺點狀發育不良可以診斷。股骨遠端骨骺高度與幹骺端寬度比值異常可見於多數患兒。這一指標對於早期診斷很有價值。

15 鑑別診斷

多發性骨骺發育不良應與Perthes病、先天性髖內翻、Blount病和骨骺點狀發育不良相鑑別。

16 多發性骨骺發育不良的治療

下肢關節疼痛可採用臥牀或牽引治療。髖內翻和膝內翻畸形嚴重時,需要截骨矯形,對病情嚴重的病例可行關節置換術。對手指運動受限可行掌指或近節指間關節囊切開鬆解術,以改善抓握功能

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