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膝内翻
概述:膝内翻(genuvarum)为病名。是指以两下肢自然伸直或站立时,两足内踝能相碰而两膝不能靠拢为主要表现的畸形疾病。症状:双下肢以膝关节为中心向外成角,两膝关节间距明显增宽,双下肢外观呈“O形。
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胫骨上端高位截骨术
2.腓骨的处理:经图3.14.2.2.1-6切口显露腓骨头、髂胫束,腓侧副韧带和股二头肌腱,分离保护腓总神经,把腓侧副韧带和股二头肌从腓骨头切断,并向近侧牵开。在胫骨外侧面的骨皮质于胫骨结节以下2cm处平行钻开两个骨孔,用1mm粗的钢丝从中穿过,紧贴着胫骨外面做“8”字形交叉,再绕过胫骨髁上的克氏针根部拧紧钢丝。
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胫骨近端高位截骨术
2.腓骨的处理:经图3.14.2.2.1-6切口显露腓骨头、髂胫束,腓侧副韧带和股二头肌腱,分离保护腓总神经,把腓侧副韧带和股二头肌从腓骨头切断,并向近侧牵开。在胫骨外侧面的骨皮质于胫骨结节以下2cm处平行钻开两个骨孔,用1mm粗的钢丝从中穿过,紧贴着胫骨外面做“8”字形交叉,再绕过胫骨髁上的克氏针根部拧紧钢丝。
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胫骨上段高位截骨术
2.腓骨的处理:经图3.14.2.2.1-6切口显露腓骨头、髂胫束,腓侧副韧带和股二头肌腱,分离保护腓总神经,把腓侧副韧带和股二头肌从腓骨头切断,并向近侧牵开。在胫骨外侧面的骨皮质于胫骨结节以下2cm处平行钻开两个骨孔,用1mm粗的钢丝从中穿过,紧贴着胫骨外面做“8”字形交叉,再绕过胫骨髁上的克氏针根部拧紧钢丝。
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膝内翻临床路径(2011年版)
基本信息:《膝内翻临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年4月7日《卫生部办公厅关于印发肱骨干骨折等骨科17个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕54号)印发。3.术后用药:(1)抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
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膝内翻临床路径(2019年版)
国家卫生健康委办公厅2019年12月29日临床路径全文:膝内翻临床路径(2019年版)一、膝内翻行胫骨高位截骨术临床路径标准住院流程:(一)适用对象:第一诊断为膝内翻(ICD-10:M21.104/Q74.101)。5.年龄一般在60岁以下。2.术前30分钟预防性用抗菌药物;(2)氨甲环酸可以减少术中术后出血,可以静脉使用也可以局部使用。
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股骨下端截骨矫正膝外翻术
手术名称:股骨下端截骨矫正膝外翻术别名:股骨远端截骨矫正膝外翻术分类:骨科/其它骨与关节疾患手术/膝外翻与膝内翻的手术治疗/截骨术ICD编码:78.4509概述:股骨下端截骨矫正膝外翻术用于膝外翻与膝内翻的手术治疗。2.仰卧位。取下的楔形骨块咬成碎骨片植入截骨处以促进愈合。2.术后1周摄X线片观察畸形矫正情况。
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股骨远端截骨矫正膝外翻术
手术名称:股骨下端截骨矫正膝外翻术别名:股骨远端截骨矫正膝外翻术分类:骨科/其它骨与关节疾患手术/膝外翻与膝内翻的手术治疗/截骨术ICD编码:78.4509概述:股骨下端截骨矫正膝外翻术用于膝外翻与膝内翻的手术治疗。2.仰卧位。取下的楔形骨块咬成碎骨片植入截骨处以促进愈合。2.术后1周摄X线片观察畸形矫正情况。
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膝关节韧带损伤
疾病分类:骨与创伤科疾病概述:膝关节内有前、后十字韧带(又称交叉韧带),前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方,向后、上、外止于股骨外髁的内面;病理生理:损伤机制及病理变化1、内侧副韧带损伤为膝外翻暴力所致。4、后交叉韧带损伤对断裂的后交叉韧带是否要缝合以往有争论,目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。
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罗圈腿
膝外翻和膝内翻是较常见的下肢畸形,其主要是由于佝偻病或骨软化病(其原因是缺乏维生素D)所引起的膝部畸形。直立时,双下肢向外侧呈弧形凸出畸形,两足内踝部靠拢,两膝部之间不能并拢,有较大间距,类似“O”形,称为膝内翻,俗称O形腿或弓形腿、罗圈腿,其病变多发生于胫骨。本病发生于5岁以下病儿可用保守疗法;
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X形腿
膝外翻和膝内翻是较常见的下肢畸形,其主要是由于佝偻病或骨软化病(其原因是缺乏维生素D)所引起的膝部畸形。直立时,双下肢向外侧呈弧形凸出畸形,两足内踝部靠拢,两膝部之间不能并拢,有较大间距,类似“O”形,称为膝内翻,俗称O形腿或弓形腿、罗圈腿,其病变多发生于胫骨。本病发生于5岁以下病儿可用保守疗法;
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O形腿
膝外翻和膝内翻是较常见的下肢畸形,其主要是由于佝偻病或骨软化病(其原因是缺乏维生素D)所引起的膝部畸形。直立时,双下肢向外侧呈弧形凸出畸形,两足内踝部靠拢,两膝部之间不能并拢,有较大间距,类似“O”形,称为膝内翻,俗称O形腿或弓形腿、罗圈腿,其病变多发生于胫骨。本病发生于5岁以下病儿可用保守疗法;
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弓形腿
膝外翻和膝内翻是较常见的下肢畸形,其主要是由于佝偻病或骨软化病(其原因是缺乏维生素D)所引起的膝部畸形。直立时,双下肢向外侧呈弧形凸出畸形,两足内踝部靠拢,两膝部之间不能并拢,有较大间距,类似“O”形,称为膝内翻,俗称O形腿或弓形腿、罗圈腿,其病变多发生于胫骨。本病发生于5岁以下病儿可用保守疗法;
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膝外翻和膝内翻
膝外翻和膝内翻是较常见的下肢畸形,其主要是由于佝偻病或骨软化病(其原因是缺乏维生素D)所引起的膝部畸形。直立时,双下肢向外侧呈弧形凸出畸形,两足内踝部靠拢,两膝部之间不能并拢,有较大间距,类似“O”形,称为膝内翻,俗称O形腿或弓形腿、罗圈腿,其病变多发生于胫骨。本病发生于5岁以下病儿可用保守疗法;
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胫骨平台骨折
首先将患肢置于股部固定架上,上气囊止血带,关节镜入口位于膝关节前外侧,并在膝关节间隙上方约2cm处,然后灌洗膝关节,抽出关节内积血,去除游离骨及软骨碎片,如果外侧半月板嵌入骨折部位,可用钩将其钩出,半月板撕裂通常可修复,评估骨折块塌陷及劈裂情况。合并有膝关节韧带损伤及有膝内翻或膝外翻超过5°。
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弓形腿的手术
手术名称:膝内翻的手术别名:弓形腿的手术;适应症:如同膝外翻,绝大多数膝内翻能伴随儿童的生长和发育而自行矫正,但对于严重的畸形,当病儿年龄大于10岁,同时双侧股骨内髁之间的距离大于7.5cm时方考虑手术矫形(图12.31.4-1)。若采用股骨远端90°“L”形钢板固定,术后前6周限制负重,6周之后正常活动。
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膝内翻的手术
手术名称:膝内翻的手术别名:弓形腿的手术;适应症:如同膝外翻,绝大多数膝内翻能伴随儿童的生长和发育而自行矫正,但对于严重的畸形,当病儿年龄大于10岁,同时双侧股骨内髁之间的距离大于7.5cm时方考虑手术矫形(图12.31.4-1)。若采用股骨远端90°“L”形钢板固定,术后前6周限制负重,6周之后正常活动。
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膝内翻切骨术
术前准备1.判断畸形的主要部位术前需要判断膝内、外翻主要是胫骨还是股骨的畸形所引起。楔形植骨,即作直线形切骨,按设计矫正畸形后,骨断端间形成楔形缺损,另以骨块移植充填。麻醉成人一般用腰麻或硬膜外麻醉,儿童用基础麻醉加骶管麻醉。手术步骤1.体位仰卧位,大腿上部环置充气止血带。术后处理术后注意肢体血运。
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多发性骨骺发育不良
概述:多发生骨骺发育不良(multipleepiphysialdysplasia)又称Catel病,是一种临床上少见的骨发育不良,为常染色体显性遗传性疾病。走路较晚,步态不稳,出现膝内、外翻,关节疼痛,功能受限,6~鉴别诊断:多发性骨骺发育不良应与Perthes病、先天性髋内翻、Blount病和骨骺点状发育不良相鉴别。
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Catel病
概述:多发生骨骺发育不良(multipleepiphysialdysplasia)又称Catel病,是一种临床上少见的骨发育不良,为常染色体显性遗传性疾病。走路较晚,步态不稳,出现膝内、外翻,关节疼痛,功能受限,6~鉴别诊断:多发性骨骺发育不良应与Perthes病、先天性髋内翻、Blount病和骨骺点状发育不良相鉴别。
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骨骺内截骨术
手术名称:骨骺内截骨术分类:骨科/其它骨与关节疾患手术/膝外翻与膝内翻的手术治疗/截骨术ICD编码:78.4708概述:骨骺内截骨术用于膝外翻与膝内翻的手术治疗。术前可通过X线片进行手术设计,一般用剪纸或塑料薄膜试行截骨剪样,设计截骨的部位或截骨块的大小、形态,以及截骨后的状况,作为手术时的参考。
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胫骨上端V形截骨术
手术名称:胫骨上端V形截骨术别名:胫骨近端V形截骨术分类:骨科/其它骨与关节疾患手术/膝外翻与膝内翻的手术治疗/截骨术ICD编码:78.4706概述:胫骨上端V形截骨术用于膝外翻与膝内翻的手术治疗。手术步骤:1.肢体消毒从足趾至股部近端,应包括整个足部,以利于放松止血带时检查足背动脉或胫后动脉的搏动。
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胫骨近端V形截骨术
手术名称:胫骨上端V形截骨术别名:胫骨近端V形截骨术分类:骨科/其它骨与关节疾患手术/膝外翻与膝内翻的手术治疗/截骨术ICD编码:78.4706概述:胫骨上端V形截骨术用于膝外翻与膝内翻的手术治疗。手术步骤:1.肢体消毒从足趾至股部近端,应包括整个足部,以利于放松止血带时检查足背动脉或胫后动脉的搏动。
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骺板骨桥切除和胫骨近端外翻截骨术
1964年Langen-Skiold基于发病年龄和动态X线表现,把幼儿型胫骨内翻分为6期。术前准备:1.摄膝关节正侧位X线片,测量股骨-胫骨干角、胫骨上干骺端-骨干角及胫骨上端骨骺-干骺端角,以确定外翻截骨的大小。5.闭合切口:放松止血带,彻底止血,仔细缝合关节囊,切除空腔周围的骨膜,防止术后新骨生成再产生骨桥。
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骨骺及干骺端截骨术
手术名称:骨骺及干骺端截骨术分类:骨科/其它骨与关节疾患手术/膝外翻与膝内翻的手术治疗/截骨术ICD编码:78.4707概述:骨骺及干骺端截骨术用于膝外翻与膝内翻的手术治疗。截骨部位主要依据临床和X线片所见。并发症:截骨矫正膝内、外翻畸形的常见并发症包括:前侧肌间隔室综合征、动脉栓塞和腓神经损伤。
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骺骨干固定术
手术名称:骨骺固定术别名:骺骨干固定术分类:骨科/瘫痪性疾病手术/下肢不等长矫正术ICD编码:78.2001概述:骨骺固定术是用植骨方法或骨钻破坏骺板使骨骺融合固定,永久性破坏骨骺生长能力。显露股骨下端骨骺线时,在内侧是将股内侧肌剥离推向前方,切断与结扎横越骺线的动静脉后再处理骺软骨板。3.按层次缝合切口。
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股骨髁上截骨术
手术名称:股骨髁上截骨术分类:骨科/瘫痪性疾病手术/大腿及膝部瘫痪畸形的手术治疗ICD编码:77.3513概述:股骨髁上截骨术用于大腿及膝部瘫痪畸形的治疗,手术相关解剖见下图(图3.25.5.2-1,3.25.5.2-2)。石膏固定10~个别有损伤腘动脉者,应特别引起注意。4.腓总神经麻痹造成原因:①矫正角过大,腓总神经受牵拉;
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骨骺固定术
手术名称:骨骺固定术别名:骺骨干固定术分类:骨科/瘫痪性疾病手术/下肢不等长矫正术ICD编码:78.2001概述:骨骺固定术是用植骨方法或骨钻破坏骺板使骨骺融合固定,永久性破坏骨骺生长能力。显露股骨下端骨骺线时,在内侧是将股内侧肌剥离推向前方,切断与结扎横越骺线的动静脉后再处理骺软骨板。3.按层次缝合切口。
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膝关节侧副韧带损伤
概述膝关节的关节囊松弛薄弱,关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉。侧压试验(分离试验):膝关节伸直,检查者一手握住伤肢踝部,另一手掌的大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧,强力内收或外展小腿,如内侧副韧带部分损伤,外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;4.后交叉韧带损伤:目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。
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大骨节病(外科)
概述:大骨节病(Kaschin-Beck病)是一种地方病,流行于我国北方地区。对症治疗可以减轻疼痛。病因学:大关节病的病因至今未明。骨骺板的骨干侧的骨皮质呈锐角。因骺板融合速度不一致,两下肢往往出现膝内翻,膝外翻或髋内翻畸形。此后距舟关节和距下关节都可以发生骨唇、骨密度增加和软骨下有囊肿形成。
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习惯性髌骨脱位
概述:多见于儿童,女性多于男性。(一)软组织手术,包括:1.膝内侧肌膜、关节囊、股四头肌扩张部分紧缩缝合术。(二)股骨下端手术对股下端内旋、膝内翻以及股骨外髁发育不良者,分别做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高术(Albee)。孟继懋提出,习惯性髌骨脱位,局部结构发育畸形各有不同,不是某一种手术能解决。
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胫骨髁骨折
概述:胫骨髁骨折(fractureoftibialmalleolus)为病名。严重者还可合并有半月板及关节韧带损伤。石膏托固定4~骨折又名折骨、折伤、伤折、折疡。初期宜活血化瘀、消肿止痛,服七厘散、复元活血汤、云南白药等;肿消痛减后宜接骨续筋,服正骨紫金丹、接骨丸、跌打丸等;内服补肾壮筋汤、舒筋活血汤、小活络丹等;
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Maffucci综合征
概述:Maffucci综合征是指内生软骨瘤病与海绵状血管瘤同时存在。病因学:病因不明,一般认为是中胚层的发育异常,因软骨和血管均由中胚层衍化而来。亦有为毛细血管瘤淋巴管瘤以及血管错构瘤的报告往往伴有静脉曲张,静脉栓塞及静脉石形成。有时可见拐状手,膝内翻、髋内翻、扁平足等继发性畸形。血管瘤亦有恶变的报告。
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多发性骨骺发育异常
概述:多发性骨骺发育异常,(muffipleepiphysealdysplaais)亦称Fairbank病或多发性骨骺成骨不全(dysostosisepiphysealismultiplex)是一种少见的遗传性软骨的发育缺陷,其特征为许多骨骺异常的骨化,患者的生长发生障碍,手指粗短。治疗措施:本病有自行好转的趋势,但不可避免的早发退行性关节病变。
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骨干续连症
概述:骨干续连症(diaphysealaclasis)是一种软骨的发育障碍。病因学:属先天性发育畸形,为常染色体显性遗传。有时还可伴有膝内翻等。预后:疣在“母骨”生长停止后,一般不再继续长大。髋关节周围、肩胛骨等处的骨疣易恶变,应尤加注意,如有恶变,应按软骨肉瘤的治疗原则处理,恶性程度较低,转移较晚,因而预后较佳。
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跟腱末梢病
跟腱末梢病是指在长期奔跑时,腓肠肌收缩使足跟抬高,前半足触地.跟腱是位于踝关节后方的一条大的肌腱,它连接小腿后方的肌肉群到跟骨,是人类行走、奔跑、攀登等运动不可缺少的工具。跟腱炎的生物力学因素包括过度内旋,足跟着地过远,膝内翻(O形腿),腘绳肌和腓肠肌僵硬,跟腱张力过大,弓形足以及足跟内翻畸形.