7 概述
分娩所致會陰Ⅱ度裂傷或會陰切開傷口未及時縫合或縫合後傷口未癒合都可造成陳舊性會陰Ⅱ度裂傷。裂傷包括陰道黏膜、會陰皮膚、皮下組織及除肛門括約肌外的會陰淺、深橫肌。裂口較小，無症狀者，不一定需要修補（圖11.1.2.1.2-1）。
10 術前準備
1.外陰、大腿內側如有皮炎、溼疹等皮膚疾患，應先予以治療，待治癒後再行手術。
2.手術時間宜選擇在月經淨後5～7d。
3.手術涉及陰脣、陰道黏膜的老年病人或閉經較久者，因黏膜萎縮，可在術前給己烯雌酚0.5mg，每晚服1次，共5～7d，以促進傷口癒合。
4.術前3～5d開始，溫熱水坐浴1/d，0.1%苯扎溴銨（新潔爾滅）液沖洗外陰及陰道，1/d，手術日晨1次。
5.術前2d給軟食，手術當日晨禁食。
6.根據病情，術前1d灌腸或術前2d給緩瀉劑，如番瀉葉15g代茶飲，或液體石蠟30ml口服，並於術前1d清潔灌腸。手術當日晨不予灌腸，以免排出大便污染手術區。
12 手術步驟
1.切口設計 根據裂傷的程度及須去除瘢痕的多少，設計切口的大小及分離陰道黏膜的範圍。用兩把組織鉗分別夾住兩側小陰脣下端皮膚黏膜交界處（圖11.1.2.1.2-2）。組織鉗夾持的部位，以將兩鉗向中線拉攏時，陰道口可容2～3指通過不感過緊爲適宜（圖11.1.2.1.2-3）。
2.切口 拉開兩把組織鉗，用鑷子提起近左側組織鉗的皮膚、黏膜交界處，由左向右，剪去兩鉗間沿線的皮膚、黏膜瘢痕組織，切除會陰裂傷部的瘢痕，造成新的創面（圖11.1.2.1-4）。
3.分離黏膜 用組織鉗提起切口中點的陰道後壁黏膜，用鈍頭組織剪伸入切口，沿陰道直腸間隔向上挑起黏膜，一張一合，使黏膜分離（圖11.1.2.1.2-5），並剪去多餘的黏膜。
4.用4號絲線褥式間斷縫合會陰部新創面下肌層及皮下組織，勿留空隙。用2-0腸線或合成可吸收線由上至下，間斷縫合陰道後壁黏膜，注意勿穿透直腸。再用細絲線間斷縫合皮膚（圖11.1.2.1.2-6）。
5.肛診檢查是否有縫線穿過直腸，如有應予拆除，重新縫合。拆除時應自陰道剪斷縫線，以手指伸入肛門將縫線自肛門取出。更換已污染的手套。