超聲引導細針穿刺組織學活檢

手術 醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

chāo shēng yǐn dǎo xì zhēn chuān cì zǔ zhī xué huó jiǎn

2 英文參考

ultrasound guided fine needle puncture biopsy

3 註解

5 適應

與針吸細胞學檢查相同。尤其適用於疑早期惡性腫瘤或針吸細胞學檢查未能確診者;已經影像學確定的佔位性病變,但腫塊大,無法切除者;手術未取活檢活檢未成功者;疑爲轉移腫塊須確診者;疑爲良性佔位性病變,須組織學確診者。

6 禁忌症

出血傾向、肝及腹腔內包囊蟲病肝海綿狀血管瘤動脈瘤嗜鉻細胞瘤胰腺炎發作期、大量腹水禁忌穿刺

7 用品及準備

儀器條件:探頭頻率3.0MHz、3.5MHz,表淺腫塊穿刺也可用5MHz,用電子線陣儀的穿刺探頭或扇型探頭、凸陣探頭。加穿刺架。

器械準備:①用21G Sure-cut針或Sonopsy-cut針,針外徑0.8mm,內徑0.6mm,針芯與切割針成一體。②自動活檢槍:自動負壓抽吸式Vacu-cut活檢槍,常用21G,提拉針芯時針腔內有負壓可吸取組織。另一種爲自動活檢槍(Tyu-cut型),常用20G,從針芯內槽獲得組織

8 方法及內容

(1)穿刺前的準備與針吸細胞學檢查相同,當引導針經探頭穿刺穿刺進入腹壁後,囑患者屏氣,將活檢針迅速經引導針刺入病竈邊緣,提拉針栓後迅速把針進入病竈(腫塊)內2-3cm,停頓l-2s,然後旋轉穿刺針以離斷組織芯,也可邊旋轉邊刺入腫塊內,最後拔出。針拔出後置濾紙上,邊後退邊推出組織芯(長條狀)。注意避免組織芯碎裂、捲曲,每個病竈須取樣3-4次,把標本(組織芯)連同濾紙片置於緩衝福馬林液中固定。

(2)使用自動活檢槍,先調節預計獲取組織芯的長度(2-3cm),在病竈邊緣處按動扳機便自動完成穿入病竈、切割組織芯、自動彈回等系列動作,最後出針。如用自動負壓抽吸式Vacu-cut活檢槍,需旋轉360°後退針

9 注意事項

組織活檢主要適用於實性佔位,液體成分爲主的病竈或嚴重壞死區以用細針吸細胞學檢查爲佳。

②病竈內有不同強度回聲區時,應分別獲取不同回聲強度的組織芯,以免漏診。

③自動活檢槍設有保險及獲取組織芯長度可調裝置,須注意正確使用。

④瀰漫性肝臟腎臟疾病,前列腺病變,乳腺、淋巴腺,宜用18G活檢針。腦、脾、胰、胃腸腫瘤宜用細針(切割式用20G,負壓抽吸式用21G)。獲取的組織標本,可先作細胞學塗片,然後分別用95%乙醇及10%福馬林液固定送檢。其他注意事項可參閱細針吸細胞學檢查

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