1 概述
毛蟲皮炎是指毛蟲的毒毛或毒刺刺傷皮膚後，其上毒液引起的瘙癢性、炎症性皮膚病。毛蟲的種類很多，常見的有寄生於松樹的松毛蟲、寄生於桑樹和果樹的桑毛蟲、寄生於茶樹的茶毛蟲和寄生於樹林、草地的刺毛蟲。每隻毛蟲身體表面都有幾萬至數百萬根毒毛或刺毛，其中央爲空心管道，內有含激肽、脂酶及其他肽類物質的毒液，刺毛蟲的毒液含斑蟊素。當毒毛接觸並刺傷皮膚時便釋放出毒液，引起刺激性皮炎，皮膚接觸被毒毛或毒液污染的物品時也可引起皮炎改變。
茶毛蟲又叫茶毒蛾，是毒刺蛾的幼蟲，通稱癢辣子、毛辣子、刺辣，屬鱗翅目毒蛾科。分佈於世界各地的產茶國家茶區，我國浙、皖、贛、川、黔、湘、閩、臺、桂等等產茶區廣泛分佈。茶毛蟲的幼蟲體表的毒毛，刺入皮膚後，毒性物質外溢，機械和化學作用引起局部刺癢，越搔抓，毒毛越向皮內鑽，造成茶毛蟲皮炎。
茶毛蟲皮炎好發於夏秋季，乾燥、大風季節可流行，桑樹、松樹、及各種果樹園毛蟲較多，野外活動和樹下乘涼的人羣易患此病。頸、肩、上胸和四肢屈側爲常見受累部位。接觸毒毛後數分鐘至數小時後，首先在接觸部位出現劇癢，繼而出現綠豆至黃豆大小水腫性紅斑、風團、斑丘疹、丘疹、丘皰疹或水皰，皮損中央有時可見一針尖大小、深紅色或黑色點，皮損可數個至數百個不等；晚間瘙癢更爲嚴重。一般全身症狀輕微，重者可出現低熱等全身症狀。病程一般爲1周，如反覆接觸毒毛或搔抓則使病程延長。治療用透明膠紙更多粘貼患處，以黏去毒毛，然後外用各種消炎止癢劑。若毒毛進入眼內或附着於眼瞼因揉搓而進入眼內，則可引起急性結膜炎、角膜炎，甚至導致失明。部分患者可累及骨和關節，多以單個手足小關節爲主，表現爲關節紅腫疼痛，活動受限，一般3～7天后逐漸消退，少數可延至數週或數月，反覆發作者可形成關節畸型。
7 流行病學
6月上旬開始出現病例，7月中旬至8月上旬爲發病高峯，8月中、下旬呈下降趨勢，9月上旬又有一個小高峯，9月中、下旬結束。時間分佈與茶毛蟲三代幼蟲蟲情一致。除危害茶、桑等經濟作物外，其幼蟲的毒毛刺入皮膚，能引起茶毛蟲皮炎。皮疹多發於暴露的四肢屈側、腹部、軀幹上部和頸面部。初起爲突發性劇癢，抓搔後呈現紅色丘疹，此處皮膚略高，中央有一蟲叮狀針頭樣大小的深紅色小點或小水泡，幾個至幾百個不定。
9 發病機制
它的幼蟲體表的毒瘤生有600根毒毛，到老齡前期可達6～8萬根，老齡幼蟲毒毛數可突增到200～300萬根。結繭時繭絲上粘有毒毛。毒刺呈箭針形，四周輪生小棘，刺入皮膚後不易拔出，毒毛中心爲管狀，內有毒液，刺入皮膚後，毒性物質外溢，機械和化學作用引起局部刺癢，越抓搔，毒毛越向皮內鑽。茶毛蟲脫皮前，毒毛與毛窩鬆脫，毒毛成簇脫落，微風即可將其吹落。無數毒毛隨風飄落到人體表或晾曬的衣物上，極易造成地區茶毛蟲皮炎的暴發流行，在流行病學上有重要意義。
10 茶毛蟲皮炎的臨牀表現
茶毛蟲毒毛刺入皮膚後數小時（短者可10多分鐘、長者12h）後局部皮膚劇癢，隨即出現綠豆大至黃豆大鮮紅色水腫性紅斑或風團，中央可見一深紅色或黑色似針尖小點，好似蟲叮咬的吸吮點，少數可表現爲丘皰疹及風團，皮疹數目可從幾個或數百個，嚴重者可瀰漫全身。多發生於頸、肩、上胸、背、上肢屈側等露出部位，皮疹疏散分佈。若暴露在桑毛蟲環境內時間較長，皮疹亦可密集成簇，伴有不同程度的瘙癢和灼熱感，尤以夜間爲甚，約經1周左右皮疹逐漸消退，如反覆接觸毒毛或經常搔抓，病程可達2～4周以上。其臨牀表現與桑毛蟲皮炎大致相同。毒毛若侵入眼部可引起結膜炎、角膜炎。在茶毛蟲盛發季節，可在人羣中引起茶毛蟲皮炎的流行。
11 診斷
此前有接觸史，皮疹多發於暴露的四肢屈側、腹部、軀幹上部和頸面部。初起爲突發性劇癢，抓搔後呈現紅色丘疹，此處皮膚略高，中央有一蟲叮狀針頭樣大小的深紅色小點或小水泡，幾個至幾百個不定，有不同程度癢感，晚間睡前奇癢難忍。根據這些臨牀症狀可診斷。
12 茶毛蟲皮炎的治療
局部治療原則爲去除毒毛，止痛，消炎，避免搔抓，可用中藥膏藥或膠布，透明膠紙更多粘貼患處，以粘去毒毛，然後外用各種消炎止癢劑，如樟腦、石炭酸爐甘爐甘石洗爐甘石洗劑、鮮馬齒莧搗敷或用鮮蘆薈（龍舌草）沾雄黃散外擦等。瘙癢劇烈者可給抗組胺和皮質類固醇。亦可內服中藥清熱除溼湯加減。