鼻中隔血腫、膿腫切開引流術_手術、鼻中隔偏曲、鼻中隔穿孔、鼻中隔血腫、鼻中隔膿腫的手術、耳鼻喉科手術、鼻和鼻竇手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

bí zhōng gé xuè zhǒng 、nóng zhǒng qiē kāi yǐn liú shù

2 英文參考

incision and drainage of septal abscess and hematoma

3 手術名稱

鼻中隔血腫、膿腫切開引流術

4 別名

鼻中隔血腫、膿腫切開分流術；incision and drainage of nasal septal abscess and hematoma

5 分類

耳鼻喉科/鼻和鼻竇手術/鼻中隔偏曲、鼻中隔穿孔、鼻中隔血腫、鼻中隔膿腫的手術

6 ICD編碼

21.1 01

7 概述

鼻中隔血腫多爲鼻中隔手術時位於犁骨尖端下的鼻齶動脈與齶大動脈的吻合支止血不徹底而致軟骨膜下或骨膜下積血，中隔內形成血腫，或因外傷損傷血管，引起黏骨膜下出血。鼻中隔軟骨膜與骨膜爲一堅韌緻密的結締組織，其下出血時，血液淤積而形成血腫，鼻中隔血腫感染後則形成鼻中隔膿腫（圖9.4.3.3-1）。

8 適應症

鼻中隔血腫、膿腫切開引流術適用於：

1.鼻部外傷如頭面部打擊傷或跌倒時鼻部觸地發生鼻中隔骨及軟骨骨折而形成鼻中隔血腫者。

2.鼻中隔黏膜下切除術後，術中止血不妥或術後抽紗條時打噴嚏引起鼻中隔內出血而形成血腫者。

3.鼻中隔術後血腫，繼發感染形成膿腫者。

4.鼻外傷後鼻中隔血腫未及時引流，形成膿腫者。

9 術前準備

1.清洗鼻腔與鼻前庭。

2.剪去鼻毛。

3.給予抗生素治療，如青黴素等。

10 麻醉和體位

1.1%丁卡因及腎上腺素棉片做鼻中隔表面麻醉。

2.取半坐位體位。

11 手術步驟

1.手術應在絕對無菌下進行。

2.在鼻中隔黏膜凸起部從上向下做垂直切口，切開黏骨膜（若爲鼻中隔手術後引起者則由原切口進入中隔腔），吸淨血液後，用刮匙刮除血塊，將鼻中隔兩側黏膜緊密對合，鼻腔填以碘仿或凡士林紗條。如爲鼻中隔膿腫，切開後吸淨膿液，用0.4%慶大黴黴素沖洗膿腔數次後放入橡皮引流，再用碘仿紗條填塞。

12 術中注意要點

1.切開鼻中隔血腫或膿腫時應在嚴密無菌條件下進行。

2.刮除鼻中隔血腫要徹底，並觀察有無新鮮出血點，如有應徹底止血後再對合黏骨膜，填塞紗條。

3.清除鼻中隔血腫或膿腫時勿損傷黏骨膜。

13 術後處理

1.病人取半坐位。

2.鼻腔紗條於24h後分次抽出，並觀察有無再形成血腫的情況，膿腫橡皮引流於24h後取出。若引流分泌物較多，仍需用抗生素沖洗術腔，更換引流條，至分泌物消失爲止。

3.抽紗條後鼻腔滴入麻黃素以利鼻黏膜收縮，防止粘連。

4.給予抗生素以控制感染。

14 述評

1.鼻中隔血腫處理不當可形成膿腫。

2.鼻中隔膿腫若治療不及時或切開引流後感染仍未控制，軟骨液化或骨腐爛可形成鼻瘻及鼻部畸形。