5 概述
並指也是手部較常見的一種畸形,常以中環指並連者爲多,三四個手指連在一起的常合併有短指或其他畸形。並指程度輕者僅爲指蹼過高,稍重者是全指並在一起,更重者則末端的指甲、指骨均長在一起。
一般說在並指不影響患手生長發育的情況下,應儘量推遲手術時間,因嬰幼兒手指過小,手術設計及操作均較困難。加之兒童生長發育相對較快,若手術過早,術後瘢痕生長趕不上手的發育,會再度出現畸形,從而影響療效。若因並指影響到手的生長發育則需適當提早手術時間。
7 手術步驟
7.1 1.沒有骨骼畸形的並指分離
並指間皮膚較松,可採用三角皮瓣指蹼成形或舌狀瓣指蹼成形手術法(圖3.9.3.2-1,3.9.3.2-2)。此兩法指蹼成形兩指根部均需行植皮。若並指皮膚較緊,手術除在指根部植皮外,分指後兩指分離面也需植皮(圖3.9.3.2-3)。
7.2 2.有末節指骨相連的並指
除按上述方法行指蹼成形及分指外,尚需將相連的末節指骨分開,分離後兩指相鄰面均有指骨外露,不能用遊離皮片覆蓋骨質,則需在分離末節時,同時在局部形成一個皮瓣和皮下組織瓣,以分別覆蓋暴露的骨質,並在皮下組織瓣上行遊離植皮(圖3.9.3.2-4)。