Pancoast 綜合徵

疾病 呼吸內科

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

Pancoast zōng hé zhēng

2 註解

4 疾病代碼

ICD:J98.8

5 疾病分類

呼吸內科

6 疾病概述

肺尖腫瘤綜合徵,本徵指患者發生肺尖部腫瘤,侵犯臂神經叢和局部組織,引起患側肩、前胸、上臂、手持續頑固性劇痛或伴同側Horner綜合徵(同側瞳孔縮小、上瞼下垂眼球下陷和額部少汗),稱Pancoast綜合徵。本徵常見病因肺癌,其次爲其他腫瘤。本徵發病年齡多數爲16-73歲,男性發病率高,右側病變多。

7 疾病描述

肺尖腫瘤綜合徵,本徵指患者發生肺尖部腫瘤,侵犯臂神經叢和局部組織,引起患側肩、前胸、上臂、手持續頑固性劇痛或伴同側Horner綜合徵(同側瞳孔縮小、上瞼下垂眼球下陷和額部少汗),稱Pancoast綜合徵。本徵常見病因肺癌,其次爲其他腫瘤。本徵發病年齡多數爲16-73歲,男性發病率高,右側病變多。

8 症狀體徵

肺癌縱隔腫瘤患者出現持續性劇烈的肩痛腋窩痛及上肢痛,同時可出現患側眼瞼下垂、眼球凹陷、瞳孔縮小、患側面部無汗感覺異常Horner綜合徵表現。

9 疾病病因

常見病因肺癌胸膜間皮瘤乳腺癌甲狀腺癌食管癌等,以肺癌最多見,尤其是肺尖癌或肺上溝癌,有時爲肺尖部轉移性癌。

10 病理生理

腫瘤侵犯骨及通過胸腔入口的神經叢而引起症狀,若第1、2 肋骨被破壞,可有局部疼痛;臂神經叢受累時,可有上肢感覺運動障礙交感神經鏈被累及,可引起Horner 綜合徵

11 診斷檢查

診斷:根據臨牀表現、胸部X 線檢查,初步可作出診斷。

實驗室檢查:目前資料甚少。

其他輔助檢查:胸部X 線檢查:早期可無異常,或僅見肺尖部模糊陰影,當腫塊逐漸增大時,可出現肺內凸出的塊狀陰影,1~3 肋骨常被侵蝕糜爛,附近脊椎骨也可被破壞。

12 鑑別診斷

應與中樞神經失調和腦幹損傷相鑑別。

13 治療方案

1.治療疼痛劇烈時可用嗎啡、哌替啶(度冷丁)等止痛劑,或採取神經封閉療法。同時應加強營養支持療法

2.原發腫瘤的治療 根據原發腫瘤酌情予以放射治療或化學藥物治療。多數患者已失去手術時機,但對疼痛劇烈者,儘管不能切除病竈,但可做神經腫瘤剝離術,或做第Ⅰ、Ⅱ胸神經切除術,以減輕疼痛症狀

14 併發症

可引起Horner 綜合徵

15 預後及預防

預後:一般預後不良。

預防:積極治療原發病,同時加強營養和支持療法。

16 流行病學

本徵首先由Pancoast(1924)提出,目前資料尚少。

治療Pancoast 綜合徵的穴位

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