7 手術步驟
1.切口及斜方肌顯露 取T形切口,切口的橫段呈凸面向外的弧形,以肩峯爲中心,前面至喙突上方,後面至肩胛岡。垂直段沿上臂向下延伸約7cm(圖3.22.4.2.3-4A)。
2.將斜方肌自鎖骨、肩峯、肩胛岡止點處完全遊離(圖3.22.4.2.3-4B)。
3.分離肩外側垂直切口,顯露整塊三角肌,於三角肌止點處鑿一3cm×1.5cm骨槽,骨槽遠側鑽兩個骨洞(圖3.22.4.2.3-4C)。
4.切取同側寬8~10cm,長20cm的闊筋膜。將切取的闊筋膜包裹並縫合於斜方肌表面(圖3.22.4.2.3-4D)。
5.置肩外展135°、前屈20°位,將包裹闊筋膜的斜方肌覆蓋於三角肌上並將筋膜邊緣縫於三角肌的前後緣,然後將筋膜遠端用拉出鋼絲或粗絲線“8”字縫合,最後將鋼絲或粗絲線穿過骨槽由遠端兩個小孔穿出,筋膜遠端塞入骨槽,拉緊鋼絲或粗絲線打結固定(圖3.22.4.2.3-4E)。
8 術後處理
術後固定8~12周,去除固定後逐漸進行功能鍛鍊。