Mayer法斜方肌移位重建肩外展功能

肩外展功能重建 手術 骨科手術 上肢神經損傷的手術治療及運動功能重建 周圍神經損傷手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 手術名稱

斜方肌移位重建三角肌功能(Mayer法)

3 分類

骨科/周圍神經損傷手術/上肢神經損傷的手術治療及運動功重建/肩外展功能重建

4 ICD編碼

83.7707

5 概述

Mayer法是將斜方肌止點遊離,然後用遊離的闊筋膜延長斜方肌,最後將筋膜遠端縫合固定於三角肌止點處。手術相關解剖見下圖(圖3.22.4.2.3-1~3.22.4.2.3-3)。

6 麻醉體位

成人用臂叢加局麻較爲安全;小兒可用基礎加臂叢麻醉側臥位,患肢在上。

7 手術步驟

1.切口斜方肌顯露  取T形切口切口的橫段呈凸面向外的弧形,以肩峯爲中心,前面至喙突上方,後面至肩胛岡。垂直段沿上臂向下延伸約7cm(圖3.22.4.2.3-4A)。

2.將斜方肌鎖骨、肩峯、肩胛岡止點處完全遊離(圖3.22.4.2.3-4B)。

3.分離肩外側垂直切口,顯露整塊三角肌,於三角肌止點處鑿一3cm×1.5cm骨槽,骨槽遠側鑽兩個骨洞(圖3.22.4.2.3-4C)。

4.切取同側寬8~10cm,長20cm的闊筋膜。將切取的闊筋膜包裹並縫合於斜方肌表面(圖3.22.4.2.3-4D)。

5.置肩外展135°、前屈20°位,將包裹闊筋膜斜方肌覆蓋於三角肌上並將筋膜邊緣縫於三角肌的前後緣,然後筋膜遠端用拉出鋼絲或粗絲線“8”字縫合,最後將鋼絲或粗絲線穿過骨槽由遠端兩個小孔穿出,筋膜遠端塞入骨槽,拉緊鋼絲或粗絲線打結固定(圖3.22.4.2.3-4E)。

8 術後處理

術後固定8~12周,去除固定後逐漸進行功能鍛鍊。

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