Hoke術式

足部手術手術骨科手術可屈性扁平足的手術治療扁平足的手術治療

目錄

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 手術名稱

2 別名

Hoke術式；Hoke operation for flatfoot

3 分類

骨科/足部手術/扁平足的手術治療/可屈性扁平足的手術治療

4 ICD編碼

81.1404

5 概述

Hoke手術用於可屈性扁平足的治療。可屈性扁平足，或稱鬆弛性扁平足，其特點是在負重時足內側縱弓消失，不負重時縱弓可恢復至正常狀態。此外，還可有距骨頭向足內側和蹠側突出、前足在距舟和跟骰關節平面外展、足跟外翻和跟腱短縮等表現。治療應以非手術療法爲主，如用足弓墊或穿着矯形鞋，加強足部肌肉鍛鍊等。只有在疼痛等症狀嚴重，經非手術療法無效後，才考慮手術治療。手術方法應依據病人情況而定，嚴格手術適應證（圖3.23.2.2.2-0-1）。

手術相關解剖見下圖（圖3.23.2.2.2-1～3.23.2.2.2-3）。

6 適應症

Hoke手術與Miller手術基本相同，均可適用於足內側縱弓在舟楔關節處塌陷的可屈性扁平足。但Hoke手術只融合舟楔關節，因此只適用於足內側縱弓塌陷僅發生在舟楔關節處，而第1蹠楔關節無鬆弛下陷者。

7 禁忌症

僵硬性扁平足或有固定性足外翻畸形，足部主要關節嚴重鬆弛和跗骨有明顯畸形者。

8 術前準備

包括負重和不負重狀態下足部側位 X線片，皮膚準備，骨刀、螺絲釘和手鑽等骨科器械。

9 麻醉和體位

採用硬脊膜外麻醉或腰麻。仰臥位，於大腿中部綁紮氣囊止血帶。

10 手術步驟

如有跟腱短縮，先行跟腱延長術。

1.做足內側縱向弧形切口，顯露舟楔關節，注意勿損傷脛前肌腱和脛後肌腱。

2.用骨刀切除舟骨和第1、2楔骨相對的關節軟骨。將前足扳至下垂位使恢復正常足內側縱弓。保持於此矯正位置，在舟骨和第1楔骨切除一跨越舟楔關節的長方形骨塊，形成一骨槽（圖3.23.2.2.2-4）。

3.於同側小腿上段內側做一小縱行皮膚切口，顯露脛骨前內側面，用骨刀鑿取一塊與足部舟楔關節處骨槽同樣大小的皮質骨塊，將此骨塊嵌入足部舟楔關節處的骨槽內（圖3.23.2.2.2-5）。

4.按層次縫合切口。

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