詞條 早期清創、椎板切除減壓術 修訂歷史

關於早期清創、椎板切除減壓術

火器性脊髓損傷主要由彈頭或彈片致傷，尤其是彈片傷，創道污染較爲嚴重，傷道內異物甚多，存留部位深淺不一，椎管內外均有，因此，傷後早期清創是預防傷口感染的根本措施。手術目的是：徹底清創，預防傷口感染；解除凹陷性骨折、碎骨片、彈片、血塊對脊髓或馬尾神經的壓迫；修補硬脊膜，預防腦脊液漏；探查脊髓、鬆解硬膜內外粘連，促進腦脊液循環。手術應儘早施行。對椎板減壓雖存在着分歧意見，但趨向儘早手術。Heiden認爲，完全性神經功能障礙時，手術與非手術治療兩組之間其療效無顯著差異；不完全性損傷其神經功能改善程度相似，與治療方式無關。Vashon報道65例脊髓火器傷，認爲病人神經功能最後恢復的程度與初期脊髓損傷的狀態有關，而與手術無關。Stauffer分析185例脊柱槍傷行椎板減壓術的效果，結論爲初期神經功能完全性損傷是不可逆的，不完全性損傷，神經功能部分或完全恢復均與是否施行椎板減壓術無關。作者認爲應根據戰時 ...