中醫病案書寫規範
...編碼入院時間病史採集時間病史陳述者可靠程度發病節氣記錄急性疾患發病或慢性疾患急性發作時的節氣。問診:主訴:簡要記錄患者感覺最痛苦的主要症狀(部位、性質)或體徵,持續時間,一般不宜用診斷或檢查結果來代替...
中醫學GBZ/T 267—2015 職業病診斷文書書寫規範
...請函:關於請提供職業病診斷有關材料的函。3.3醫學會診記錄:職業病診斷討論記錄。3.4法定證明書:職業病診斷證明書。4常用職業病診斷文書:4.1職業病診斷就診登記表。4.2關於請提供職業病診斷有關材料的函。4.3職業病診...
中華人民共和國國家職業衛生標準醫護記錄中的中醫內容
...中藥處方藥名、藥量、劑數、起迄日期及注意事項,記入中醫處方記錄單。(2)特別護理記錄及病室報告:應記錄①中醫診斷;②四診觀察病情所見,着重新的變化;③中醫護理情況及對下一班的要求。醫療文書書寫要求(1)書寫病...
WS/T 621—2018 院前急救機構與醫院急診科患者病情交接單
...對救治經過、處理措施、治療反應及需注意事項等的文字記錄(以下簡稱交接單)。4交接單用紙耐久性及記錄用筆的技術要求:交接單記錄用紙的技術要求宜符合DA/T11中對一般耐久紙的技術要求。交接單記錄應使用黑色簽字筆...
詞條;衛生標準;中華人民共和國衛生行業標準;急診科中醫病歷書寫基本規範
...動獲得有關資料,並進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行爲。第三條病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規範。第四條病歷書寫應當使用藍黑墨水、碳素墨水,需複寫的病歷資料可以使用藍或黑色油水的圓珠...
法規文件普通外科一般常規工作
普通外科一般常規工作病歷要求及格式詳見病案書寫醫護記錄常規,但在體格檢查後面應加外科情況一項。如外科情況在腹部,則在腹部檢查一項後面寫“見外科情況”。外科情況的記錄求詳細、確實。例如描述創口時,應注意...
電子病歷系統功能規範(試行)
...授權的功能,滿足電子病歷靈活訪問授權的需要。4.提供記錄權限修改操作日誌的功能。(二)推薦的功能:1.對用戶權限加以時間限制的功能,超出設定的時間不再具有相應的權限。2.提供根據法律、法規的規定,對患者本人及...
法規文件病歷書寫基本規範
...動獲得有關資料,並進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行爲。第三條病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規範。第四條病歷書寫應當使用藍黑墨水、碳素墨水,需複寫的病歷資料可以使用藍或黑色油水的圓珠...
醫療技術名GBZ 169—2020 職業性放射性疾病診斷程序和要求
...以上診斷醫師的一致意見形成診斷結論,對不同意見如實記錄。參加會診的職業病診斷醫師不得棄權;c)診斷過程如實記載在職業性放射性疾病會診討論記錄表,其表有參加會診討論的全體人員簽名。4.8.3職業性放射性疾病診斷...
詞條;衛生標準;中華人民共和國國家職業衛生標準;職業衛生;職業病診斷;放射性疾病WS 196—2017 結核病分類
...範圍:本標準規定了結核病的分類方法、檢查方法和病歷記錄格式。本標準適用於各級各類醫療衛生機構醫務人員對結核病的分類。2規範性引用文件:下列文件對於本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅所注...
詞條;結核;疾病;中華人民共和國衛生行業標準;傳染病