醫療機構病歷管理規定(2013年版)
...:yīliáojīgòubìnglìguǎnlǐguīdìng(2013niánbǎn)《醫療機構病歷管理規定(2013年版)》由國家衛生計生委、國家中醫藥管理局於2013年11月20日國衛醫發〔2013〕31號印發,自2014年1月1日起施行。原衛生部和國家中醫藥管理局於2002年...
法規文件巨幼細胞性貧血臨牀路徑(2016年版)
...1天住院第2天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□對症支持治療□病情告知,必要時向患者家屬告病重或病危通知,並簽署病重或病危通知書□患者家屬簽署輸血知情同意書、骨穿同意書□上級醫師...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑過敏性紫癜臨牀路徑(2010年版)
...天(出院日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房,初步確定診斷□對症支持治療□向患者家屬告病重或病危通知,簽署病重或病危通知書(必要時)□上級醫師查房□完成入院檢查□...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑處方管理辦法
...合下列規則:(一)患者一般情況、臨牀診斷填寫清晰、完整,並與病歷記載相一致。(二)每張處方限於一名患者的用藥。(三)字跡清楚,不得塗改;如需修改,應當在修改處簽名並註明修改日期。(四)藥品名稱應當使用...
法規文件WS/T 500.12-2016 電子病歷共享文檔規範 第12部分:麻醉術後訪視記錄
...shùhòufǎngshìjìlù基本信息:發佈通知:關於發佈《電子病歷共享文檔規範第1部分:病歷概要》等57項衛生行業標準的通告國衛通〔2016〕12號現發佈《電子病歷共享文檔規範第1部分:病歷概要》等57項衛生行業標準,其編號和名...
詞條;終末期腎臟病臨牀路徑(2009年版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□上級醫師查房與術前評估□初步確定內瘻建立部位和日期□向患者及其家屬或委託人交待病情□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□根據彩超檢查結果確...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑心臟黏液瘤切除術臨牀路徑(2019版)
...附着部位選擇心臟切口,絕大多數經右房、房間隔切口可完整切除,個別需要經右室流出道切口或左室心尖切口。(3)連同瘤蒂周圍部分正常心臟組織一併切除,切除後檢查瘤體完整性。(4)瘤體送病理。5.術中用藥:麻醉和...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;心血管外科臨牀路徑營養不良臨牀路徑(2017年縣醫院適用版)
...出院,交待出院或轉科後注意事項重點醫囑長期醫囑:□消化內科護理常規□一級或二級護理□流質、半流質、軟食或禁食□腸內營養和/或腸外營養治療□對症支持治療臨時醫囑:□血常規、尿常規、糞便常規+潛血、糞便寄生...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;消化科臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑整體護理
...心理、社會、文化的護理)、全面性(從入院到出院)、完整性(疾病護理、健康教育及心理護理)、可操作性及可測性(有預期目標及反饋評估)。③護理措施的實施:本着患者感到舒適及安全爲原則,遵循醫囑、護理常規及...
腎癌內科治療臨牀路徑(2016年版)
...)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□交待病情□書寫病歷□開具化驗單□上級醫師查房□完成治療前準備□根據體檢、彩超、穿刺病理結果等,行病例討論,確定治療方案□完成必要的相關科室會診□住院醫師完成上級醫師...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑