胸膜間皮瘤臨牀路徑(2019年版)
...作□詢問病史及體格檢查□完成住院病歷及首次病程記錄書寫□開化驗單及檢查申請單□進行病情評估□需胸腔穿刺、胸膜活檢、胸腔鏡等手術時向患者及家屬交代病情、手術風險及術後注意事項□患者家屬簽署手術知情同意書...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;呼吸病臨牀路徑慢性淋巴細胞性甲狀腺炎臨牀路徑(2017年版)
...出院日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□完善檢查□上級醫師查房與病情評估□初步確定治療方案□上級醫師查房□明確診斷□完成必要的相關科室會診□注意病情變化□調整治療□上級醫師查房,明確是...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;內分泌科臨牀路徑尺骨撞擊綜合徵臨牀路徑(2016年版)
...明顯改變主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及相關檢查□上級醫師查房及術前評估□上級醫師查房確定臨牀診斷與鑑別診斷□鑑別診斷需要的輔助檢查□根據病史、體格檢查、平片及MRI檢查等進行術...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑兒童急性早幼粒細胞白血病臨牀路徑(2019年版)
...住院第2天主要診療工作¨詢問病史及體格檢查¨完成病歷書寫¨開實驗室檢查單¨上級醫師查房與治療前評估¨根據血象及凝血功能決定是否成分輸血¨確定治療方案和日期¨向家屬告病重或病危並簽署病重或病危通知書¨患者家屬...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;小兒內科臨牀路徑動脈導管未閉直視閉合術臨牀路徑(2019年版)
...日)主要診療工作□病史詢問,體格檢查□完成入院病歷書寫□安排相關檢查□上級醫師查房□彙總檢查結果□完成術前準備與術前評估□術前討論,確定手術方案□完成術前小結、上級醫師查房記錄等病歷書寫□向患者及家屬...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;心血管外科臨牀路徑急性胃炎臨牀路徑(2017年縣醫院適用版)
...天住院第3-4天診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□安排入院常規檢查□上級醫師查房及病情評估□對患者進行胃鏡檢查宣教,做好胃鏡檢查前準備□上級醫師查房□完成入院檢查□完成上級醫師查房記錄等病歷書寫...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;消化科臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑宮頸癌手術治療臨牀路徑(2016年版)
...手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開檢查單□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成必要的相關科室會診□完成術前準備與術前評估□術前討論,確定手術方案□...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;手術皰疹性咽峽炎臨牀路徑(2017年縣醫院適用版)
...等危險因素,進行對症支持治療□開具化驗單,完成病歷書寫□進行病情初步評估□上級醫師查房□完成病歷書寫□完成出院小結□向患者交待出院後注意事項□預約複診日期重點醫囑長期醫囑:□內科護理常規□護級別理(根...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;感染科臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑GBZ 291—2017 職業性股靜脈血栓綜合徵、股動脈閉塞症或淋巴管閉塞症的診斷
...三種疾病有可能同時存在,故建議三種疾病診斷名稱書寫格式如下:a)職業性刮研作業所致(雙側、左或右側)股靜脈血栓綜合徵;b)職業性刮研作業所致(雙側、左或右側)股動脈閉塞症;c)職業性刮研作業所致(雙側、左...
詞條;職業衛生;職業病診斷與處理;診斷標準;中華人民共和國國家職業衛生標準手術相關記錄完整率
...質量安全核心制度要點》(國衛醫發〔2018〕8號)《病歷書寫基本規範》(衛醫政發〔2010〕11號)等文件要求。
病案管理質量控制指標;診療行爲記錄符合率