2 基本信息
《皰疹性咽峽炎臨牀路徑（2017年縣醫院適用版）》由國家衛生計生委辦公廳委託中華醫學會組織專家制（修）定，在中華醫學會網站發佈。
3 發佈通知
國衛辦醫函[2017] 537號
各省、自治區、直轄市衛生計生委，新疆生產建設兵團衛生局：
爲進一步推進深化醫藥衛生體制改革，規範診療行爲，保障醫療質量與安全，我委持續推進臨牀路徑管理工作，委託中華醫學會組織專家制（修）定了23個專業202個病種的臨牀路徑。上述臨牀路徑已在中華醫學會網站（網址http://WWW.cma.org.cn/kjps/jsgf/）上發佈，供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。
國家衛生計生委辦公廳
2017年5月31日
4 臨牀路徑全文
4.1 一、皰疹性咽頰炎臨牀路徑標準住院流程
4.1.1 （一）適用對象。
第一診斷皰疹性咽峽炎（ICD-10：B08.552）。
4.1.2 （二）診斷依據。
根據諸福堂《兒科學》第八版：
1.急性起病；
3.主要體徵：咽部充血，散在灰白色皰疹，位於懸雍垂、咽後壁、扁桃體及臨近軟齶等處。口脣粘膜以及手、足、臀等部位無皮疹；
4.根據上述1-3條標準臨牀診斷或/和咽拭子腸道病毒（CoxA 、B，埃可病毒等）抗原或核酸檢測陽性。
4.1.3 （三）進入路徑標準。
1.第一診斷必須符合ICD10：B08.552，皰疹性咽峽炎；
2.當患者同時具有其他疾病診斷時，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨牀路徑流程實施時，可以進入路徑。
4.1.4 （四）標準住院日。
2.出現高熱、吞嚥困難或呼吸困難者收入院治療,標準住院日3-5天。
4.1.5 （五）住院期間的檢查項目。
4.1.5.1 1.必需的檢查項目：
1）血常規；
3）心肌酶；
4）心電圖；
5）咽拭子腸道病毒（CoxA 、B，ECHO等）抗原/核酸檢測和或血清腸道病毒抗體檢測。
4.1.5.2 2.根據患者病情進行的檢查項目：
4.1.6 （六）治療方案的選擇。
1.一般治療：注意隔離，避免交叉感染。適當休息，清淡飲食，做好口腔護理。吞嚥困難者短期予靜脈輸液支持；
2.對症治療：發熱等症狀採用解熱鎮痛藥物和/或清熱解毒中藥治療。咽痛明顯者可局部使用口腔噴霧劑；
3.密切觀察病情變化，因皰疹性咽峽炎與手足口病病原重疊，個別病例有發展爲手足口病風險。
4.1.7 （七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。
2.合併扁桃體化膿性感染，血常規中性粒細胞比例和計數升高者可給予大環內酯類抗菌素如阿奇黴素或1、2代頭孢菌素類抗生素3-5天。
4.1.8 （八）出院標準 。
4.1.9 （九）變異及原因分析 。
1.治療無效或病情進展，須重複病原學檢查，調整治療藥物，導致住院時間延長；
2.患者合併的基礎疾病發生病情變化，需給予治療，導致住院時間延長；
4.2 二、皰疹性咽頰炎臨牀路徑表單
適用對象：第一診斷_皰疹性咽峽炎（ICD-10：B08.552）；
患者姓名 性別 年齡 門診號 住院號
住院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日 標準住院日 3-5 天
時間 | 住院第１天 | 住院第２-4天 | 出院日 |
診 療 工 作 | □ 詢問病史及體格檢查 □ 進行病情初步評估 □ 上級醫師查房 □ 評估基礎疾病等危險因素，進行對症支持治療 □ 開具化驗單，完成病歷書寫 | □ 進行病情初步評估 □ 上級醫師查房 □ 完成病歷書寫 | □ 完成出院小結 □ 預約複診日期 |
重 點 醫 囑 | 長期醫囑： □ 內科護理常規 □ 護級別理（根據病情） □ 對症支持治療 臨時醫囑： □ 血常規 □ 病原學檢查 □ 心電圖 □ 對症處理 | 長期醫囑： □ 內科護理常規 □ 級別護理（根據病情） □ 對症支持治療 臨時醫囑： □ 對症處理 □ 按需給予抗菌素 | 出院醫囑： □ 出院帶藥 門診隨診 |
護理工作 | □ 入院護理評估，護理計劃 □ 隨時觀察患者情況 □ 靜脈取血，用藥指導 | □ 觀察患者一般情況及病情變化 | □ 幫助患者辦理出院手續 □ 出院指導 □ |
□無 □有，原因： | □無 □有，原因： | □無 □有，原因： | |
護士 簽名 | |||
簽名 |
