電子病歷系統功能規範(試行)
...子病歷時,自動生成、保存使用日誌,並提供按用戶追蹤查看其所有操作的功能。2.對電子病歷數據的創建、修改、刪除等任何操作自動生成、保存審計日誌(至少包括操作時間、操作者、操作內容等),並提供按審計項目追蹤...
法規文件慢性硬膜下血腫置管引流臨牀路徑(2016年版)
...體格檢查,完成病歷書寫□安排入院常規檢查□上級醫師查看患者,制定治療方案,完善術前準備□向患者和/或家屬交代病情,簽署手術知情同意書□安排次日手術□安排局麻+鎮痛(不配合患者可行全麻)下鑽孔引流手術□術...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑輸液反應
...血等輸液反應的預防:⒈嚴把藥品質量關:使用前要認真查看標籤是否清晰,是否過期。檢查瓶蓋有無鬆動及缺損,瓶身、瓶底及瓶籤處有無裂紋,藥液有無變色、沉澱、雜質。輸液前認真檢查輸液器具包裝袋是否破損、是否漏氣和...
輸液鎖骨骨折臨牀路徑(縣級醫院2012年版)
...查有無手術併發症□麻醉科醫師隨訪,檢查麻醉併發症□查看患者□上級醫師查房□完成術後病程記錄□向患者及其家屬交待手術後注意事項□複查血常規□複查電解質(必要時)□指導患肢功能鍛鍊重點醫囑臨時醫囑:□明日...
臨牀路徑;2012年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑股骨幹骨折臨牀路徑(2011年縣醫院版)
...查有無手術併發症□麻醉科醫師隨訪,檢查麻醉併發症□查看患者□上級醫師查房□完成術後病程記錄□向患者及其家屬交待手術後注意事項□複查血常規□複查電解質(必要時)□指導患肢功能鍛鍊重點醫囑臨時醫囑:□明日...
臨牀路徑;2011年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑創傷性急性硬腦膜下血腫臨牀路徑(縣級醫院2012年版)
...採集,體格檢查,完成病歷書寫o術前相關檢查o上級醫師查看患者,制定治療方案,完善術前準備o向患者和/或家屬交代病情,簽署手術知情同意書o全麻下硬腦膜下血腫清除術o完成手術記錄及術後記錄o臨牀觀察神經系統功能變...
臨牀路徑;2012年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑顱骨良性腫瘤臨牀路徑(2019年版)
...採集,體格檢查,完成病歷書寫o術前相關檢查o上級醫師查看患者,制定治療方案,完善術前準備o術前相關檢查o完善術前準備o向患者和(或)家屬交代病情,簽署手術知情同意書o安排次日手術o安排全麻下顱骨腫瘤切除術o臨牀...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;神經外科臨牀路徑內生性軟骨瘤臨牀路徑(2016年版)
...概況及術後注意事項□檢查有無手術併發症及相應處理□查看患者□上級醫師查房□完成術後病程記錄□向患者及其家屬交待手術後注意事項□換藥,觀察切口情況,拔除引流(根據情況)□注意血運及腫脹情況□注意有無發熱...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑顱骨良性腫瘤臨牀路徑(2010年版)
...採集,體格檢查,完成病歷書寫o術前相關檢查o上級醫師查看患者,制定治療方案,完善術前準備o術前相關檢查o完善術前準備o向患者和/或家屬交代病情,簽署手術知情同意書o安排次日手術o安排全麻下顱骨腫瘤切除術o臨牀觀察...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑子宮、輸卵管造影術
...事項:1.術中注意要點(1)注意檢查30%碘化油是否變質,查看顏色、氣味、沉澱及透明度。爲防術中流失或安瓿破裂,需備用1支。(2)注入過程中密切注視碘過敏的表現,以便及時發現,立即處理,需帶好抗過敏的搶救藥物及...
醫療技術名;手術