2 英文參考
infusion reaction[湘雅醫學專業詞典]
4 輸液反應的原因
有藥物質量、用藥不當、操作、病人等方面的原因,每例輸液反應可能是一種或多種原因引起。
⑴藥物方面：一般具有發生面積大、範圍較廣、規律性強、重現性好、改變藥物方案輸液反應就消失的特點。
在貯存、搬運、使用中發生破裂,出現細小裂紋或瓶蓋鬆動、漏氣等均可導致微生物污染引起輸液反應發生。
添加藥物不合格 、劑量過大 、添加中草藥注射液引發輸液反應、添加藥物後的理化變化 、藥物性致熱 、輸液品種選擇不當、熱原累加。
⑵輸液器質量：一次性醫用材料如輸液器,注射器若內毒素檢測不合格,破裂等均可導致輸液反應。
⑶輸液速度：靜注含K+、Ca2+、Mg2+等離子液體時,速度過快,可引發患者不適或病情惡化,且滴速過快也可引發內毒素閥值低的敏感患者發生輸液反應。
5 輸液反應分類
按引起輸液反應的原因可分爲四類。
⑴熱原反應：熱原是細菌內毒素,大多數細菌都能產生,致熱能力最強的是革蘭氏陰性菌,黴菌甚至病毒也能產生熱原。其化學成份是由磷脂、蛋白質和脂多糖所組成的複合物,其中脂多糖致熱性最強。
⑵熱原樣反應：是由液體中不溶性微粒增多引起的一種類似熱原反應的反應。
6 輸液反應的臨牀表現
引起皮膚瘙癢、紅斑樣皮疹等一般過敏反應,臨牀上還常見有類似熱原反應的嚴重過敏反應,主要表現爲頭痛、呼吸急促、心率加快、發熱等,甚至發寒顫、噁心嘔吐；嚴重的表現爲紫疳、瞳孔散大、血壓快速升高或四肢冰涼、白細胞下降、出現昏迷甚至導致休克死亡。
7 輸液反應的處理
⒈輸液反應發生後,應立即停止輸液,根據患者的體徵,及時對症處理。
⒉糖皮質激素：常用的是靜推地塞米松或甲基強的松龍,抑制抗原抗體反應,減少內毒素對機體的損傷,解除血管痙攣,改善微循環,達到抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克的作用。也可肌肉注射異丙嗪。
⒊使用山莨菪鹼（654-2）,可解除輸液反應所致的微循環痙攣,改善微循環灌注,升高體表溫度,抑制皮膚冷感受器,抑制寒戰反應,中止發熱過程。
⒋其他 如安定，安絡血等
8 輸液反應的預防
⒈ 嚴把藥品質量關：使用前要認真查看標籤是否清晰,是否過期。
檢查瓶蓋有無鬆動及缺損,瓶身、瓶底及瓶籤處有無裂紋,藥液有無變色、沉澱、雜質。輸液前認真檢查輸液器具包裝袋是否破損、是否漏氣和是否超過使用期。
⒉防止加藥過程中造成的污染:
對配液室的空氣淨化,在條件許可的情況下使用層流罩或超淨工作臺進行配藥。配液室定期進行紫外線消毒。配藥及輸液操作過程中,減少室內人員流動,以減少空氣污染。
⒊合理用藥,注意配伍。液體中應嚴格控制加藥種類與數量。多種藥物配伍,要觀察藥液是否變色、沉澱、混濁。配製粉劑藥品要充分振搖,使藥物完全溶解方可使用。