乳腺癌臨牀路徑（2016年版）

...代病情及□術後注意事項重點醫囑長期醫囑：□乳腺外科護理常規□二級護理□飲食□留陪一人□患者既往基礎用藥臨時醫囑：□血常規、尿常規、糞常規□血糖、血脂、肝腎功能、電解質、甲狀腺功能、性激素六項、凝血功能...

兒童房間隔缺損臨牀路徑（2016年版）

...代手術情況及術後注意事項重點醫囑長期醫囑：□先心病護理常規□一級護理□飲食□患者既往基礎用藥臨時醫囑：□血常規、尿常規、糞常規□血型、凝血功能、電解質、肝腎功能、感染性疾病篩查□胸片、心電圖、超聲心動...

跟骨骨折臨牀路徑（2016年版）

...意事項並簽署麻醉知情同意書重點醫囑長期醫囑：□骨科護理常規□二級護理□飲食□患肢石膏/棉墊包紮固定□患肢抬高□消腫治療（必要時）臨時醫囑：□血、尿常規檢查；凝血功能；感染性疾病篩查；肝腎功能+電解質+血糖...

職業性急性甲醇中毒臨牀路徑（2016年版）

...眼科定期會診（必要時）重點醫囑長期醫囑：□職業病科護理常規□一/二/三級護理（根據病情）□對症治療□吸氧（必要時）□激素（根據病情）□葉酸10mg3次/天□制酸、護胃□降顱壓（必要時）□改善眼底血循環□B族維生素...

後交叉韌帶斷裂臨牀路徑（2016年版）

...後病人情況並記錄交班重點醫囑長期醫囑：□運動醫學科護理常規□二級護理□飲食臨時醫囑：□血、尿常規、血沉檢查；凝血功能；術前輸血八項；生化組合；胸片、心電圖□膝關節正側位X線片、MRI□膝關節X線軸位片、雙下...

前交叉韌帶斷裂臨牀路徑（2016年版）

...後病人情況並記錄交班重點醫囑長期醫囑：□運動醫學科護理常規□二級護理□飲食臨時醫囑：□血、尿常規、血沉檢查；凝血功能；術前免疫八項；生化組合；胸片、心電圖□膝關節正側位X線片、MRI□膝關節X線軸位片、雙下...

成人急性細菌性痢疾臨牀路徑（2017年版）

...院後注意事項□預約複診日期重點醫囑長期醫囑：□內科護理常規□護級別理（根據病情）□對症支持治療臨時醫囑：□血常規□肝功能、腎功能、電解質、血糖□尿常規□便常規□便病原學檢查□心電圖□胸部X線、腹部平片...

中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)

...是指醫務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得有關資料，並進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行爲。第三條病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。第四條住院病歷書寫應當使用藍...

惡性黑色素瘤內科治療臨牀路徑（2016年版）

...發生緊急情況時處理方法重點醫囑長期醫囑：□內科二級護理常規□飲食：◎普食◎糖尿病飲食◎其它臨時醫囑：□血、尿、便常規□凝血功能、肝腎功能、電解質、□胸部CT、心電圖□超聲心動、骨掃描（視患者情況而定）長...

食管閉鎖臨牀路徑（2016年版）

...第３天手術日（術後醫囑）重點醫囑長期醫囑：□兒外科護理常規□I級護理□禁食□半臥位□置暖箱□心電監護□吸痰護理□靜脈抗生素□留置胃管臨時醫囑：□血常規，尿常規，糞常規□肝功能、腎功能，凝血全套□血氣分...