急性髓系白血病伴完全緩解臨牀路徑(2016版)
...穿同意書、靜脈插管同意書□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房與化療前評估□上級醫師查房□完成入院檢查□骨穿(骨髓形態學檢查、微小殘留病變檢測)□腰穿+鞘內注射□根據血象決定是否成...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑直腸癌放射治療臨牀路徑(2012年版)
...天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□交待病情□書寫病歷□開具檢查化驗申請□初步確定放射治療靶區和劑量□上級醫師查房和評估□完成放療前檢查、準備□根據病理結果影像資料等,結合患者的基礎疾病和綜合治療方案...
臨牀路徑;2012年版臨牀路徑梅克爾憩室臨牀路徑(2019年版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史,體格檢查,完成病歷書寫□開檢查、化驗單□上級醫師查房並確定手術指徵,確定手術方案□改善一般情況,完善術前準備□向患兒家長交代圍術期注意事項、簽署相關醫療文書□手術□...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;小兒外科臨牀路徑直腸癌放射治療臨牀路徑(縣醫院2013年版)
...1-3天住院期間主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□入院化驗單及檢查申請單□主管醫師查房□初步確定診療方案□上級醫師查房和評估□完成放療前檢查、準備□根據病理結果影像學資料等,結合患者的基礎疾...
臨牀路徑;2013年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑異位妊娠甲氨喋呤藥物保守治療臨牀路徑(2016年版)
...天(用藥日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開檢查單□上級醫師查房□完成用藥前準備與評估□確定用藥方案□完成上級醫師查房記錄等病歷書寫□簽署藥物保守知情同意書、自費用品協議書、輸血同意...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑牙性Ⅲ類錯合正畸治療臨牀路徑(2016年版)
...)診療第3次主要診療工作□詢問病史及臨牀檢查□完成病歷書寫□影像學檢查□取研究模型□面合像□相關檢查(合位)□交代治療過程和注意事項□完成必要的相關科室會診□確定治療計劃□簽署治療計劃和治療費用知情同...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑出院患者病歷歸檔完整率
...nzhěbìnglìguīdàngwánzhěnglǜ英文:MER-TQ-02定義:出院患者病歷歸檔完整率是指單位時間內,歸檔病歷內容完整的出院患者病歷數佔同期出院患者病歷總數的比例。計算公式:出院患者病歷歸檔完整率=歸檔病歷內容完整的出院患者...
病案管理質量控制指標;病歷歸檔質量指標小兒氣管(支氣管)異物臨牀路徑(2016年版)
...天(出院日)主要診療工作□病史詢問與體格檢查□完成病歷書寫□上級醫師查房及術前評估□完成術前檢查與術前評估□根據檢查結果等,進行術前討論,確定手術方案□完成必要的相關科室會診□簽署手術知情同意書,自費...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑頸椎病臨牀路徑(2009年版)
...天(術前日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及相關檢查單□上級醫師查房與術前評估□上級醫師查房□根據化驗及相關檢查結果對患者的手術風險進行評估,必要者請相關科室會診□上級醫師查...
2009年版臨牀路徑;臨牀路徑梅克爾憩室臨牀路徑(2010年版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史,體格檢查,完成病歷書寫□開檢查、化驗單□上級醫生查房並確定手術指徵,確定手術方案□改善一般情況,完善術前準備□向患者及家屬交待圍手術期注意事項、簽署各種醫療文書□手...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑