骨髓增生異常綜合徵伴原始細胞增多(MDS-EB)臨牀路徑(2019年版)
...1天住院第2天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□對症支持治療□病情告知,必要時向患者家屬告病重或病危通知,並簽署病重或病危通知書□患者家屬簽署輸血知情同意書、骨穿同意書□上級醫師...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;血液病臨牀路徑隱蔽性乳突炎臨牀路徑(2017年版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫生查房□完成術前準備與術前評估□根據檢查結果等,行術前討論,確定手術方案□完成必要的相...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;耳鼻咽喉科臨牀路徑鄉鎮衛生院服務能力標準(2022 版)
...項目操作人員的技能及資質數據庫,並及時更新。3.2.2.7病歷書寫規範管理:【C】1.有病歷書寫基本規範與住院病歷質量監控管理規定,醫師按照規範書寫門診、急診和住院患者病歷。2.將病歷書寫基本規範作爲醫師崗前培訓內容...
詞條;醫療機構管理;鄉鎮衛生院營養不良臨牀路徑(2017年縣醫院適用版)
...史及體格檢查□完成營養不良篩查和營養狀態評價□完成病歷書寫□安排入院常規檢查□上級醫師查房及病情評估□上級醫師查房□完成入院檢查□完成上級醫師查房記錄等病歷書寫□腸內營養和/或腸外營養治療□藥物治療□...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;消化科臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑癲癇臨牀路徑(2009年版)
...檢查單□確定抗癲癇藥物治療方案□完成首次病程記錄等病歷書寫□上級醫師查房,書寫上級醫師查房記錄□明確癲癇診斷和癲癇發作類型或癲癇綜合徵□分析引起癲癇的病因□向患者及家屬介紹病情變化及相關檢查□記錄並分...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑骨樣骨瘤臨牀路徑(2017年版)
...初步治療方案□完成住院志、首次病程、上級醫師查房等病歷書寫□開檢查檢驗單□□□□上級醫師查房□根據檢查結果評估和決定手術治療方案□完成查房記錄□同患者及家屬交待病情,圍手術期注意事項□簽署手術知情同意...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;骨科臨牀路徑共同性斜視臨牀路徑(2009年版)
...療工作□詢問病史與體格檢查□完成首次病程記錄□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房與手術前評估□向患者及其家屬交待圍術期注意事項□繼續完成眼科特殊檢查□進一步鑑別...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑慢性鼻-鼻竇炎臨牀路徑(2009年版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□根據檢查結果等,進行術前討論,確定手術方案□完成必要的...
2009年版臨牀路徑;臨牀路徑急性腎盂腎炎臨牀路徑(2011年版)
...住院第3–7天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房□根據初步的檢查結果制訂下一步診療計劃□根據情況調整基礎用藥□申請必要的相關科室會診□向患者及家屬交待病情□簽署各種必...
2011年版臨牀路徑;臨牀路徑腹股溝疝臨牀路徑(2009年版)
...天(手術日)主要診療工作□病史詢問與體格檢查□完成病歷□上級醫師查房,指導診斷及制訂治療方案□伴隨疾病會診□上級醫師查房,觀察病情變化,行術前病情評估,根據評估結果確定手術方案□完成術前準備□簽署手術...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑