成人急性早幼粒細胞白血病臨牀路徑(2016縣級醫院版)
...1天住院第2天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房與化療前評估□根據血象及凝血象決定是否成分輸血□向家屬告病重或病危並簽署病重或病危通知書□患者家屬簽署骨穿同意書、腰穿...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑顱後窩腦膜瘤臨牀路徑(2019年版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□依據體檢,進行相關的術前檢查□完成必要的相關科室會診□上級醫師查房,術前討論□完成...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;神經外科臨牀路徑結直腸癌術後化療臨牀路徑(2016年版)
...天(出院日)主要診療工作□詢問病史,體格檢查,完善病歷□開檢查、化驗單□上級醫生查房與化療前評估□上級醫生查房並評估患者情況,確定化療方案□改善一般情況,如應用升白細胞藥物、保肝藥物等□完成病歷書寫□...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑真菌性角膜潰瘍臨牀路徑(2017年縣醫院適用版)
...療工作□詢問病史與體格檢查□完成首次病程記錄□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房與手術前評估□向患者及其家屬交待圍術期注意事項□根據檢查結果,進行術前討論,確定...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;眼科臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑乳腺癌保留乳房手術臨牀路徑(2012年版)
...手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成入院病歷書寫□開具化驗單及相關檢查□完成術前準備與術前評估□三級醫師查房□術前討論,確定手術方案□完成上級醫師查房記錄等□向患者及家屬交代病情及圍手術期注...
臨牀路徑;2012年版臨牀路徑;手術三級綜合醫院評審標準(2011年版)
...。(三)加強轉診、轉科患者的交接管理,及時傳遞患者病歷與相關信息,爲患者提供連續醫療服務。(四)加強出院患者健康教育和隨訪預約管理,提高患者健康知識水平和出院後醫療、護理及康復措施的知曉度。五、基本醫...
評審標準鄉鎮衛生院服務能力標準(2022 版)
...項目操作人員的技能及資質數據庫,並及時更新。3.2.2.7病歷書寫規範管理:【C】1.有病歷書寫基本規範與住院病歷質量監控管理規定,醫師按照規範書寫門診、急診和住院患者病歷。2.將病歷書寫基本規範作爲醫師崗前培訓內容...
詞條;醫療機構管理;鄉鎮衛生院手汗症外科治療臨牀路徑(2016年版)
...(手術後第1-5天)診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□主管醫師查房與術前評估□住院醫師完成術前小結、上級醫師查房記錄等病歷書寫□簽署手術知情同意書、自費用品協議書、輸血同意書□向患者及...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑慢性便祕臨牀路徑(2017年縣醫院適用版)
...第3天住院第4-5天診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□安排入院常規檢查□上級醫師查房及病情評估□排除腸梗阻□對患者進行結腸鏡檢查宣教□上級醫師查房□完成入院檢查□完成上級醫師查房記錄等病歷書寫□...
臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑;消化科臨牀路徑;2017年版臨牀路徑部分調節性內斜視臨牀路徑(2016年版)
...療工作□詢問病史與體格檢查□完成首次病程記錄□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房與手術前評估□向患者及其家屬交待圍術期注意事項□繼續完成眼科特殊檢查□進一步鑑別...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑