國家傳染病醫學中心設置標準
...要符合國家和行業數據管理相關要求。積極推進醫院電子病歷和信息平臺建設,實現醫院內部信息系統整合,與區域全民健康信息平臺開發對接,實現區域醫療資源安全共享。醫院電子病歷建設達到國家衛生健康委員會“電子病...
醫療機構管理;疾病預防控制庫欣綜合徵臨牀路徑(2009年版)
...0天住院第20天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□完善檢查□上級醫師查房□上級醫師查房□完成定性、功能、病因及定位診斷的各項檢查□完成相關併發症的檢查□根據檢查結果分析,確定診斷若病因仍不明...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑先天畸形
...體內有可識別的、並非由分娩損傷引起的結構或功能上的缺陷(不包括代謝缺陷)。約有10%的先天畸形是由單基因遺傳病和染色體病引起的,10%由環境因素引起,而80%可能由遺傳與環境因素相互作用所致。單基因突變導致的先天...
疾病醫療機構日間醫療質量管理暫行規定
...24小時內完成首次隨訪。第十五條醫療機構應當加強日間病歷質量管理,保障日間醫療病歷內容客觀、真實、準確、及時、完整、規範。日間病歷應當包括住院病案首頁、24小時內入出院記錄、術前討論結論、手術/治療記錄、手...
詞條;法規文件;醫療機構管理;醫療質量管理;日間醫療賁門失弛緩症外科治療臨牀路徑(2016年縣級醫院版)
...術前日)主要診療工作□一般病史詢問,體格檢查,完成病歷□開化驗及檢查單□主管醫師查房與術前評估□初步確定治療方式(經胸或經腹)□上級醫師查房□根據病情需要,完成相關科室會診□住院醫師完成病程日誌、上級...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑顴骨骨折臨牀路徑(2016年版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開術前化驗單、影像檢查單、心電圖檢查單、會診單(根據病情需要)□上級醫師查房,初步確定手術方式和日期□向患者或家屬交待診療過程和住院事項□開...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑學習技能發育障礙
...礙等。(5)有的閱讀障礙兒童在學前也可表現出一定的語言缺陷,認知功能障礙。如在臨摹圖畫時,他們往往分不清主體與背景的關係,不能分析圖形的組合,也不能將圖形中各部分綜合成一整體。學齡期可伴有語言技能障礙,拼...
疾病;精神科先天性腎上腺皮質增生症
...於腎上腺皮質激素生物合成酶系中某種或數種酶的先天性缺陷,使皮質醇等激素水平改變所致的一組疾病。常呈常染色體隱性遺傳。21-羥化酶缺陷症是CAH最常見的類型(佔所有病人90%以上)。嚴重缺陷(經典型)發生率1/15000新生兒,...
疾病;內分泌科不合理複製病歷發生率
...hélǐfùzhìbìnglìfāshēnglǜ英文:MER-TQ-07定義:不合理複製病歷發生率是指單位時間內,出現不合理複製病歷內容的出院患者病歷數佔同期出院患者病歷總數的比例。計算公式:不合理複製病歷發生率=出現不合理複製病歷內容的...
病案管理質量控制指標;病歷歸檔質量指標心力衰竭臨牀路徑(2016年版)
...房□初步的診斷和治療方案□告知患者及家屬病情□完成病歷書寫(入院錄,首程,告病危需完善第一天主任查房記錄及搶救記錄)□完善檢查□主治醫師查房□確定診斷□完成上級醫師查房記錄□完善檢查項目□收集檢查檢驗...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑