心力衰竭臨牀路徑(2017年縣醫院適用版)
...院第3天主要診療活動□病史詢問和體格檢查□完成住院病歷書寫□安排相應檢查□上級醫師查房□完善治療方案□完成上級醫師查房記錄□病情的觀察和動態評價□變異情況的判斷及與其他路徑的銜接□上級醫師查房□完成上...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;心內科臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑食管癌化療臨牀路徑(2016年版)
...日)住院第5-10天診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□主管醫師查房□上級醫師查房□住院醫師完成常規病歷書寫□簽署化療知情同意書、自費用品協議書□根據化驗結果,確定化療方案□上級醫師查房...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑胸壁良性腫瘤外科治療臨牀路徑(2016年版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及檢查申請單□主管醫師查房□初步確定治療方案□上級醫師查房□術前準備與術前評估□術前討論,確定手術方案□根據病情需要,完成相關科室會...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑頰癌臨牀路徑(2016年版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□活檢(即入院前未行活檢者)□根據體檢、活檢病...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑肘管綜合徵臨牀路徑(2016年版)
...有無明顯改變主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及相關檢查□上級醫師查房與術前評估□上級醫師查房□根據病史、體檢、平片、電生理等,行術前討論,確定手術方案決定麻醉方式□根據化驗及相...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑普通外科一般常規工作
普通外科一般常規工作病歷要求及格式詳見病案書寫醫護記錄常規,但在體格檢查後面應加外科情況一項。如外科情況在腹部,則在腹部檢查一項後面寫“見外科情況”。外科情況的記錄求詳細、確實。例如描述創口時,應注意...
初治的上皮性卵巢癌手術治療臨牀路徑(2016年版)
...第3-8天(手術日)診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□根據體檢、超聲、病理結果等,行術前討論,確定...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;手術口腔扁平苔蘚臨牀路徑(縣級醫院2012年版)
...月日時間首診複診診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□完成初步的病情評估和治療方案設計□必要時請相關科室會診(根據病情需要)□向患者及其家屬交待注意事項□簽署治療計劃和治療費用知情同意書□記錄治...
臨牀路徑;2012年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑;2012年版臨牀路徑;臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑翼狀胬肉手術臨牀路徑(2016年版)
...第1日,出院日)診療工作□詢問病史、體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師與術者查房、制定治療方案及術前評估□初步確定手術方式和日期,提手術通知單□完善術前檢查和眼科特殊檢查□住院醫師完成術前小結...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;手術腰椎間盤突出合併不穩症臨牀路徑(2016年版)
...2天住院第3天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及相關檢查單□上級醫師查房與術前評估□上級醫師查房□繼續進行相關檢查□根據化驗和相關檢查結果,對患者的手術風險進行評估□必要時請相關...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑