腦梗死恢復期康復臨牀路徑(2016年版)
...確定診斷及治療方案□醫患溝通,交待病情、治療方案及注意事項□上級醫師查房:根據病情及檢查結果調整治療方案□入院病情評定□防治併發症□上級醫師查房:根據病情調整治療方案□初期康復評定□形成個體化二級預防...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑肘關節鏡臨牀路徑(2016年版)
...房記錄□簽署“手術知情同意書”向患者及家屬交待術前注意事項□手術準備□麻醉科醫師訪視病人進行評估並簽署“麻醉同意書”□手術:關節鏡檢,病竈清理,滑膜切除,遊離體取出,肘關節鬆解□完成手術記錄和術後當天...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑肺血栓栓塞症臨牀路徑(2009年版)
...成上級醫師查房紀錄□完成出院小結□向患者交待出院後注意事項□預約複診日期重點醫囑長期醫囑:□呼吸內科護理常規□二~三級護理(根據病情)□臥牀休息□吸氧(必要時)□心電、呼吸、血壓、血氧監測(必要時)□...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑肱骨幹骨折臨牀路徑(2011年版)
...成上級醫師查房記錄等□向患者及/或家屬交待圍手術期注意事項並簽署手術知情同意書、輸血同意書、委託書(患者本人不能簽字時)、自費用品協議書□麻醉醫師查房並與患者及/或家屬交待麻醉注意事項並簽署麻醉知情同意...
2011年版臨牀路徑;臨牀路徑子宮平滑肌瘤臨牀路徑(2016縣級醫院版)
...錄□完成術後病程記錄□術後查房□向患者家屬交待術後注意事項□醫師查房及病程記錄□必要時複查血、尿常規及電解質□抗菌藥物治療、預防感染□必要時切口換藥□醫師查房及病程記錄□酌情抗菌藥物□必要時切口換藥重...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑反流食管炎臨牀路徑(縣級醫院2012年版)
...規胃鏡檢查後禁食2小時□觀察患者病情變化□預防反流注意事項(調整飲食,抬高牀頭,慎用藥物等)□服藥後症狀緩解/減輕不明顯者,注意有無精神心理因素□常規護理□服藥後症狀緩解/減輕不明顯者,注意有無精神心理因...
2012年版臨牀路徑;臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑急性橫貫性脊髓炎臨牀路徑(2016年版)
...療工作□通知患者及其家屬明天出院□向患者交待出院後注意事項,預約複診日期□如果患者不能出院(如激素治療效果不佳等),在“病程記錄”中說明原因和繼續治療方案□根據病情以及輔助檢查回報進行修正診斷,並退出...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑腰椎骨折臨牀路徑(2017年縣醫院適用版)
...成上級醫師查房記錄等□向患者及/或家屬交待圍手術期注意事項並簽署手術知情同意書、輸血同意書、委託書(患者本人不能簽字時)、自費用品協議書□麻醉醫師查房並與患者及/或家屬交待麻醉注意事項並簽署麻醉知情同意...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;骨科臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)
...情況、入院診斷、診療經過、目前情況、目前診斷、交班注意事項或接班診療計劃、醫師簽名等。(六)轉科記錄是指患者住院期間需要轉科時,經轉入科室醫師會診並同意接收後,由轉出科室和轉入科室醫師分別書寫的記錄。包...
髕骨骨折臨牀路徑(2011年版)
...成上級醫師查房記錄等□向患者及/或家屬交待圍手術期注意事項並簽署手術知情同意書、輸血同意書、委託書(患者本人不能簽字時)、自費用品協議書□麻醉醫師查房並與患者及/或家屬交待麻醉注意事項並簽署麻醉知情同意...
2011年版臨牀路徑;臨牀路徑