胸腰椎骨質疏鬆性骨折臨牀路徑（2016年版）

...方案□住院醫師完成住院志、首次病程、上級醫師查房等病歷書寫□完善術前檢查□簽訂醫患溝通協議□上級醫師查房□繼續進行相關檢查□根據化驗和相關檢查結果，對患者的手術風險進行評估□必要時請相關科室會診□根據...

食管裂孔疝臨牀路徑（2010年版）

...天（術前日）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及檢查申請單□主管醫師查房□初步確定治療方案□如疝內容物嵌頓，則需急診手術□上級醫師查房□彙總輔助檢查結果，明確診斷□初步確定手術方...

脊索瘤臨牀路徑(2017年版)

...天（手術日）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房□術前評估□初步確定手術方式和日期□完成術前準備與術前評估，完成術前小結，術前討論記錄，上級醫師查房記錄□根據患者病情...

子宮腺肌病臨牀路徑（2016年縣級醫院版）

...天（手術日）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開檢查單□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□術前討論，確定手術方案□完成必要的相關科室會...

初治APL臨牀路徑

...1天住院第2天主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房與化療前評估□根據血象及凝血功能決定是否成分輸血□確定治療方案和日期□向家屬告病重或病危並簽署病重或病危通知書□患者家...

輸卵管因素不孕手術治療臨牀路徑（2016年版）

...天（手術日）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開檢查單□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□術前討論，確定手術方案□完成必要的相關科室會...

WS 539—2017 遠程醫療服務基本數據集

...據元值域代碼WS370衛生信息基本數據集編制規範WS445.1電子病歷基本數據集第1部分：病歷概要WS445.4電子病歷基本數據集第4部分：檢查檢驗記錄WS/T529遠程醫療信息系統基本功能規範ICD-9-CM國際疾病分類第九版臨牀修訂全國醫療服務...

晚期血吸蟲病腹水型臨牀路徑（2013年版）

...3天主要診療工作□完成詢問病史與體格檢查，完成入院病歷及首次病程記錄□擬定檢查項目及制定初步治療計劃□對患者進行有關晚期血吸蟲病（腹水型）的宣教。□上級醫師查房□明確下一步診療計劃□完成上級醫師查房記...

卵巢良性腫瘤臨牀路徑（2016年版）

...天（手術日）主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開檢查單□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□術前討論，確定手術方案□完成必要的相關科室會...

慢性丙型肝炎臨牀路徑（2016年版）

...2天主要診療工作□完成詢問病史和體格檢查□完成入院病歷及首次病程記錄□擬定檢查項目□制訂初步診療方案□對患者進行有關丙型病毒性肝炎的宣教□酌情填報疫情卡並上報院感科。□上級醫師查房□明確下一步診療計劃...