WS 539—2017 遠程醫療服務基本數據集

中華人民共和國衛生行業標準 衛生標準 醫療機構管理

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1 拼音

WS 539—2017 yuǎn chéng yī liáo fú wù jī běn shù jù jí

2 英文參考

Basic dataset of telemedicine service

3 基本信息

ICS 11.020

C 07

中華人民共和國衛生行業標準 WS 539—2017《遠程醫療服務基本數據集》(Basic dataset of telemedicine service)由中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會2017年7月25日《關於發佈〈居民健康卡數據集〉等18項衛生行業標準的通告》(國衛通〔2017〕8 號)發佈,自2017年12月1日起施行。

4 發佈通知

關於發佈《居民健康卡數據集》等18項衛生行業標準的通告

國衛通〔2017〕8 號

現發佈《居民健康卡數據集》等18項衛生行業標準,其編號和名稱如下:

一、強制性衛生行業標準

WS 537—2017 居民健康卡數據集

WS 538—2017 醫學數字影像通信基本數據集

WS 539—2017 遠程醫療信息基本數據集

WS 540—2017 繼續醫學教育管理基本數據集

WS 541—2017 新型農村合作醫療基本數據集

WS 542—2017 院前醫療急救基本數據集

WS 375.13—2017 疾病控制基本數據集 第13部分:職業病危害因素監測

二、推薦性衛生行業標準

WS/T 543.1—2017 居民健康卡技術規範 第1部分:總則

WS/T 543.2—2017 居民健康卡技術規範 第2部分:用戶卡技術規範

WS/T 543.3—2017 居民健康卡技術規範 第3部分:用戶卡應用規範

WS/T 543.4—2017 居民健康卡技術規範 第4部分:用戶卡命令集

WS/T 543.5—2017 居民健康卡技術規範 第5部分:終端技術規範

WS/T 543.6—2017 居民健康卡技術規範 第6部分:用戶卡及終端產品檢測規範

WS/T 544—2017 醫學數字影像中文封裝與通信規範

WS/T 545—2017 遠程醫療信息系統技術規範

WS/T 546—2017 遠程醫療信息系統與統一通信平臺交互規範

WS/T 547—2017 醫院感染管理信息系統基本功能規範

WS/T 548—2017 醫學數字影像通信(DICOM)中文標準符合性測試規範

上述標準自2017年12月1日起施行,原衛生部《關於印發<居民健康卡技術規範>的通知》(衛辦發〔2011〕60號)、原衛生部辦公廳《關於印發居民健康卡配套管理辦法和技術規範的通知》(衛辦綜發〔2012〕26號)中的附件7-11同時廢止。

特此通告。

國家衛生計生委

2017年7月25日

5 前言

本標準按照GB/T1.1-2009給出的規則起草。

本標準起草單位:華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院、華中科技大學同濟醫學院、浙江大學醫學部附屬第一醫院、中日友好醫院、新疆維吾爾自治區人民醫院、浙江數字醫療衛生技術研究院。

本標準主要起草人:王國斌、周彬、陳敏、周敏、張鐵山、崔連忠、陳茂華。

6 標準正文

遠程醫療服務基本數據集

6.1 1 範圍

本標準規定了遠程醫療服務基本數據集的元數據屬性、數據元目錄。

本標準適用於遠程醫療服務信息的收集、存儲、交換與共享。

6.2 2 規範性引用文件

下列文件對於本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅注日期的版本適用於本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用於本文件。

GB/T 2260 中華人民共和國行政區劃代碼

GB/T 2261.1 個人基本信息分類與代碼 第1部分:人的性別代碼

GB/T 2261.2 個人基本信息分類與代碼 第2部分:婚姻狀況代碼

GB/T 2261.4 個人基本信息分類與代碼 第4部分:職業類別代碼

GB/T 2659 世界各國和地區名稱代碼

GB/T 3304 中國各民族名稱的羅馬字母拼寫法和代碼

GB/T 4658 學歷代碼

GB/T 6864 學位代碼

GB/T 8561 專業技術職務代碼

WS 218 衛生機構(組織分類與代碼

WS 364(所有部分) 衛生信息數據元值域代碼

WS 370 衛生信息基本數據集編制規範

WS 445.1 電子病歷基本數據集 第1部分:病歷概要

WS 445.4 電子病歷基本數據集 第4部分:檢查檢驗記錄

WS/T 529 遠程醫療信息系統基本功能規範

ICD-9-CM 國際疾病分類 第九版 臨牀修訂

全國醫療服務價格項目規範 國家發展和改革委員會 2012年

國家衛生和計劃生育統計調查制度 國家衛生和計劃生育委員會 2013年

國家級繼續醫學教育項目學科分類與代碼 全國繼續醫學教育委員會 2010年

6.3 3 縮略語

ACR 放射學編碼(American College of Radiology)

PACS 圖像歸檔和通信系統(Picture Achiving and Communication System)

ICD-9-CM 國際疾病分類 第九版 臨牀修訂(International Classification of Diseases, 9th revision, Clinical Modification)

6.4 4 數據集元數據屬性

依據WS 370,數據集元數據屬性見表1。

表1 數據集元數據屬性

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6.5 5 數據元目錄

6.5.1 5.1 數據元公用屬性

數據元公用屬性見表2。

表2 數據元公用屬性

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6.5.2 5.2 數據元專用屬性

6.5.2.1 5.2.1 遠程會診數據子集

遠程會診數據元專用屬性見表3。

表3 遠程會診數據元專用屬性

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表 3(續)

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表 3(續)

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6.5.2.2 5.2.2 遠程影像診斷數據子集

遠程影像診斷數據元專用屬性描述見表 4。

表4 遠程影像診斷數據元專用屬性描述

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表 4(續)

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6.5.2.3 5.2.3 遠程心電診斷數據子集

遠程心電診斷數據元專用屬性描述見表 5。

表5 遠程心電診斷數據元專用屬性

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表 5(續)

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5.2.4 遠程病理診斷數據子集

遠程病理診斷數據元專用屬性描述見表 6。

表6 遠程病理診斷數據元專用屬性

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表 6(續)

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6.5.2.4 5.2.5 遠程監護數據子集

遠程監護數據元專用屬性描述見表 7。

表7 遠程監護數據元專用屬性

image.png

表 7(續)

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表 7(續)

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6.5.2.5 5.2.6 遠程手術示教數據子集

遠程手術示教數據元專用屬性描述見表 8。

表8 遠程手術示教數據元專用屬性

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表 8(續)

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6.5.2.6 5.2.7 遠程醫學教育數據子集

遠程醫學教育數據元專用屬性描述見表 9。

表9 遠程醫學教育數據元專用屬性

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表 9(續)

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6.5.2.7 5.2.8 遠程預約數據子集

遠程預約數據元專用屬性描述見表 10。

表10 遠程預約數據元專用屬性

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表 10(續)

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6.5.2.8 5.2.9 財務管理數據子集

財務管理數據元專用屬性描述見表 11。

表11 財務管理數據元專用屬性

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6.5.2.9 5.2.10 遠程醫療衛生機構與科室數據子集

遠程醫療衛生機構與科室數據元專用屬性描述見表 12。

表12 遠程醫療衛生機構與科室數據元專用屬性

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表 12(續)

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6.5.2.10 5.2.11 遠程醫療專家數據子集

遠程醫療專家數據元專用屬性描述見表 13。

表13 遠程醫療專家數據元專用屬性

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6.5.2.11 5.2.12 遠程患者數據子集

遠程患者數據元專用屬性描述遵循WS 445.1、WS 445.4。

6.5.3 5.3 數據元值域代碼表

收費項目代碼見表14,遠程醫療服務申請單類別代碼見表15,會診申請狀態代碼見表16,遠程醫療服務報告單類別代碼見表17,遠程醫學教育類別代碼見表18。

表14 CV07.10.101 收費項目代碼表

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表15 CV09.02.001 遠程醫療服務申請單類別代碼表

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表16 CV09.02.002 會診申請狀態代碼表

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表17 CV09.02.003 遠程醫療服務報告單類別代碼表

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表18 CV09.02.004 遠程醫學教育類別代碼表

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7 索引

B

編制牀位數 HDSD00.19.125

病理檢查部位 HDSD00.19.053

病理檢查方法 HDSD00.19.052

病理檢查類別代碼 HDSD00.19.051

病歷摘要 HDSD00.19.036

C

財務負責人 HDSD00.19.098

財務審覈人 HDSD00.19.097

出生日期 HDSD00.19.014

初步診斷 HDSD00.19.034

處罰方式代碼 HDSD00.19.091

處罰日期時間 HDSD00.19.090

D

地址-村(街、路、弄等) HDSD00.19.113

地址-門牌號碼 HDSD00.19.114

地址-省(自治區、直轄市) HDSD00.19.109

地址-市(地區、州) HDSD00.19.110

地址-縣(區) HDSD00.19.111

地址-鄉(鎮、街道辦事處) HDSD00.19.112

點名會診標識 HDSD00.19.029

F

費用結算標記 HDSD00.19.102

費用結算日期 HDSD00.19.103

G

國籍代碼 HDSD00.19.017

H

患者隨訪標識 HDSD00.19.041

患者姓名 HDSD00.19.013

會診記錄單編號 HDSD00.19.037

會診結束日期時間 HDSD00.19.032

會診開始日期時間 HDSD00.19.031

會診類型代碼 HDSD00.19.028

會診目的 HDSD00.19.027

會診申請狀態代碼 HDSD00.19.009

會診原因 HDSD00.19.033

婚姻狀況代碼 HDSD00.19.016

J

機構負責人(法人)姓名 HDSD00.19.121

機構負責人聯繫電話 HDSD00.19.122

經辦人 HDSD00.19.104

經辦日期時間 HDSD00.19.105

居民健康卡號 HDSD00.19.012

K

開辦資金金額 HDSD00.19.123

開放牀位數 HDSD00.19.126

科室負責人姓名 HDSD00.19.129

科室簡介 HDSD00.19.131

科室聯繫電話 HDSD00.19.130

課程類別代碼 HDSD00.19.079

課件類型代碼 HDSD00.19.084

課件名稱 HDSD00.19.085

L

聯合會診標識 HDSD00.19.030

M

麻醉方法代碼 HDSD00.19.068

麻醉方法名稱 HDSD00.19.065

民族代碼 HDSD00.19.018

S

擅長專科類別代碼 HDSD00.19.107

擅長專科名稱 HDSD00.19.108

申請日期時間 HDSD00.19.006

身份證件號碼 HDSD00.19.011

身份證件類別代碼 HDSD00.19.010

收費標準 HDSD00.19.094

收費項目代碼 HDSD00.19.093

收費依據 HDSD00.19.092

收款通知單編號 HDSD00.19.101

手術代碼 HDSD00.19.065

手術方法描述 HDSD00.19.069

手術名稱 HDSD00.19.066

手術目標部位名稱 HDSD00.19.072

手術切口類別 HDSD00.19.071

手術切口描述 HDSD00.19.070

手術全程時長 HDSD00.19.074

手術示教方式代碼 HDSD00.19.064

手術示教結束日期時間 HDSD00.19.063

手術示教開始日期時間 HDSD00.19.062

手術體位代碼 HDSD00.19.073

受邀方科室代碼 HDSD00.19.023

受邀方科室名稱 HDSD00.19.024

受邀方醫療機構代碼 HDSD00.19.021

受邀方醫療機構名稱 HDSD00.19.022

受邀方專家編號 HDSD00.19.025

受邀方專家出生日期 HDSD00.19.138

受邀方專家電子郵件地址 HDSD00.19.145

受邀方專家聯繫電話 HDSD00.19.144

受邀方專家簽名 HDSD00.19.026

受邀方專家擅長領域 HDSD00.19.146

受邀方專家身份證件號碼 HDSD00.19.137

受邀方專家身份證件類別代碼 HDSD00.19.136

受邀方專家性別代碼 HDSD00.19.139

受邀方專家學歷代碼 HDSD00.19.026

受邀方專家學位代碼 HDSD00.19.142

受邀方專家照片 HDSD00.19.143

受邀方專家職稱代碼 HDSD00.19.141

受邀方專家職稱級別代碼 HDSD00.19.080

受邀方專家資格證號 HDSD00.19.081

授課日期時間 HDSD00.19.140

爽約標識 HDSD00.19.080

隨訪方式建議代碼 HDSD00.19.089

隨訪建議日期 HDSD00.19.042

隨訪週期建議代碼 HDSD00.19.043

W

衛技人員數 HDSD00.19.128

X

下設衛生所(室)數 HDSD00.19.124

心電圖檢查結果 HDSD00.19.048

心電圖異常標誌 HDSD00.19.049

心電圖異常描述 HDSD00.19.050

性別代碼 HDSD00.19.015

學分 HDSD00.19.083

分類別代碼 HDSD00.19.082

學時 HDSD00.19.081

Y

邀請方科室代碼 HDSD00.19.003

邀請方科室名稱 HDSD00.19.004

邀請方醫療機構代碼 HDSD00.19.001

邀請方醫療機構名稱 HDSD00.19.002

邀請方醫生姓名 HDSD00.19.005

醫療保險類別代碼 HDSD00.19.020

醫療費用結算方式代碼 HDSD00.19.099

醫療費用支付方式代碼 HDSD00.19.100

醫療機構成立日期 HDSD00.19.120

醫療機構傳真號碼 HDSD00.19.118

醫療機構地區代碼 HDSD00.19.115

醫療機構電子郵件地址 HDSD00.19.119

醫療機構級別代碼 HDSD00.19.106

醫療機構聯繫電話 HDSD00.19.117

醫療機構所在地郵政編碼 HDSD00.19.116

醫院對賬單編號 HDSD00.19.095

音頻/視頻播放方式 HDSD00.19.086

影像檢查部位 HDSD00.19.047

影像檢查類別代碼 HDSD00.19.045

預約就診日期時間 HDSD00.19.087

預約狀態 HDSD00.19.088

遠程會診科室代碼 HDSD00.19.132

遠程家庭監護標識 HDSD00.19.059

遠程監護記錄 HDSD00.19.060

遠程監護結束日期時間 HDSD00.19.055

遠程監護開始日期時間 HDSD00.19.054

遠程監護類別代碼 HDSD00.19.056

遠程監護內容類別代碼 HDSD00.19.057

遠程監護異常情況描述 HDSD00.19.061

遠程慢病監護標識 HDSD00.19.058

遠程醫療服務報告單編號 HDSD00.19.038

遠程醫療服務報告單類別代碼 HDSD00.19.039

遠程醫療服務開通日期 HDSD00.19.134

遠程醫療服務開通狀態標識 HDSD00.19.133

遠程醫療服務申請單編號 HDSD00.19.007

遠程醫療服務申請單類別代碼 HDSD00.19.008

遠程醫療服務適用範圍 HDSD00.19.135

遠程醫學教育類別代碼 HDSD00.19.078

Z

診斷日期時間 HDSD00.19.035

診斷意見 HDSD00.19.040

職工總數 HDSD00.19.127

職業類別代碼 HDSD00.19.019

制單人 HDSD00.19.096

ACR 診斷編碼 HDSD00.19.046

9 《遠程醫療服務基本數據集》標準解讀

一、標準起草背景

由於我國經濟社會發展不均衡,優質醫療資源集中在東部發達地區和大城市,中西部和農村醫療資源不足,羣衆看病難問題突出。遠程醫療是調整醫療資源分佈失衡、加快基層醫療衛生服務體系建設、推進城鄉醫療衛生服務均等化的有效途徑,是衛生信息建設項目的重要組成部分,是深化醫藥衛生體制改革的重要推動力量。經過近三十年的發展,我國遠程醫療信息系統的建設已經積累了一定的經驗,但是目前各地遠程醫療信息系統建設尚無統一的標準和規範,造成各系統之間無法互聯互通,醫療信息無法對接,醫療資源無法共享,各地人力、物力、財力都有不同程度的重複投入,從某種角度講,形成一種浪費。因此,爲滿足醫療機構臨牀診療信息的數據交換和共享需要,促進實現區域醫療服務信息的協同,特制定此標準。

二、標準使用範圍

本標準規定了遠程醫療服務基本數據集的元數據屬性和數據元目錄。數據元目錄包括遠程醫療服務的遠程會診數據、遠程心電診斷數據、遠程影像診斷數據、遠程監護數據、遠程病理診斷數據、遠程預約數據、遠程手術示教數據、遠程醫學教育數據等相關數據元。

本標準規範了遠程醫療服務業務數據的標準化表達,適用於遠程醫療服務信息的收集、存儲、交換與共享。

三、標準制定的方法和依據

本標準中各個數據子集所包含的數據元的內部標識符、數據元標識符、名稱和定義嚴格按照《WS 363衛生信息數據元目錄》總則的相關要求,參照醫療機構遠程醫療信息系統業務功能等給予準確的命名和定義。對於在《WS 363衛生信息數據元目錄》、《WS 364衛生信息數據元值域代碼》、《WS 365城鄉居民健康檔案基本數據集》、《WS 445.1電子病歷基本數據集 第1部分:病歷概要》、《WS 445.4電子病歷基本數據集 第4部分:檢查檢驗記錄》等相關標準規範中能找到相關數據元的按照已有標準執行,而對於新擴增的如遠程醫療服務申請單編號、遠程醫療服務報告單編號、受邀專家編號等需要給予相應的數據類型和表示格式的描述。

此外,本標準參照WS 218 衛生機構(組織分類與代碼、GB/T 2260 中華人民共和國行政區劃代碼、GB/T 2261.1 個人基本信息分類與代碼 第1部分:人的性別代碼、GB/T 2261.2 個人基本信息分類與代碼 第2部分:婚姻狀況代碼、GB/T 2261.4 個人基本信息分類與代碼 第4部分:職業類別代碼、GB/T 2659 世界各國和地區名稱代碼、GB/T 3304 中國各民族名稱的羅馬字母拼寫法和代碼、GB/T 4658 學歷代碼、GB/T 6864 學位代碼、GB/T 8561 專業技術職務代碼、ICD-9-CM  國際疾病分類 第九版 臨牀修訂、全國醫療服務價格項目規範(發改價格〔2012〕1170號)、2013國家衛生和計劃生育統計調查制度、國家級繼續醫學教育項目學科分類與代碼。

四、標準使用說明

遠程醫療服務基本數據集包括遠程醫療服務管理數據集、財務管理數據集和註冊管理數據集等3個類別的數據集,12個類別的數據子集,一共146個數據元。包括:1、遠程醫療服務管理數據集:(遠程醫療服務管理數據集包括遠程會診數據子集、遠程影像診斷數據子集、遠程心電診斷數據子集、遠程病理診斷數據子集、遠程監護數據子集、遠程手術示教數據子集、遠程醫學教育數據子集、遠程預約數據子集等。)2、財務管理數據集(遠程醫療財務管理數據集包括財務管理數據子集。)3、註冊管理數據集(註冊管理數據集主要包括遠程醫療機構與科室數據子集、遠程醫療專家數據子集、遠程醫療患者數據子集等。)

旨在爲醫療機構臨牀診療信息的數據交換和共享提供一套術語規範、定義明確、語義語境無歧義的基本數據集數據元標準,促進實現區域醫療服務信息的協同。

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