原發性膽汁性肝硬化(PBC)臨牀路徑(2016年版)
...2天主要診療工作□完成詢問病史和體格檢查□完成入院病歷及首次病程記錄□擬定檢查項目□制訂初步治療方案□對患者進行有關原發性膽汁性肝硬化的宣教□上級醫師查房□明確下一步診療計劃□完成上級醫師查房記錄□向...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑異位妊娠甲氨喋呤藥物保守治療臨牀路徑(2016年版)
...天(用藥日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開檢查單□上級醫師查房□完成用藥前準備與評估□確定用藥方案□完成上級醫師查房記錄等病歷書寫□簽署藥物保守知情同意書、自費用品協議書、輸血同意...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑骨肉瘤化療臨牀路徑(2016年版)
...天住院第2-3天主要診療工作□詢問病史和體格檢查□入院病歷及首次病程記錄書寫□擬定檢查項目□制訂初步治療方案□對患者/家屬進行有關骨肉瘤的宣教□上級醫師查房□明確下一步診療計劃□完成上級醫師查房記錄□向患...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑閉合性跟腱斷裂臨牀路徑(2016年版)
...術日前1天)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及相關檢查□上級醫師查房與術前評估□根據患者病史、查體、彩超、MRI等,行術前討論,確定手術方案及麻醉方式□根據化驗及相關檢查結果對患者...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑醫療機構病歷管理規定(2013年版)
...:yīliáojīgòubìnglìguǎnlǐguīdìng(2013niánbǎn)《醫療機構病歷管理規定(2013年版)》由國家衛生計生委、國家中醫藥管理局於2013年11月20日國衛醫發〔2013〕31號印發,自2014年1月1日起施行。原衛生部和國家中醫藥管理局於2002年...
法規文件小兒氣管(支氣管)異物臨牀路徑(2016年版)
...天(出院日)主要診療工作□病史詢問與體格檢查□完成病歷書寫□上級醫師查房及術前評估□完成術前檢查與術前評估□根據檢查結果等,進行術前討論,確定手術方案□完成必要的相關科室會診□簽署手術知情同意書,自費...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑慢性腎衰竭擬行血液淨化治療的臨牀路徑(2016年版)
...天(手術前)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□上級醫師查房與病情評估□完善相關檢查,併發症治療;□初步判斷有無血透/腹透禁忌症□對於有緊急透析指徵患者行深靜脈置管急診血液透析□向患者及其...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑腎癌內科治療臨牀路徑(2016年版)
...)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□交待病情□書寫病歷□開具化驗單□上級醫師查房□完成治療前準備□根據體檢、彩超、穿刺病理結果等,行病例討論,確定治療方案□完成必要的相關科室會診□住院醫師完成上級醫師...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑電子病歷基本規範(試行)
《電子病歷基本規範(試行)》由衛生部於2010年2月20日衛醫政發〔2010〕24號印發,自2010年4月1日起實施。電子病歷基本規範(試行)第一章總則第一條爲規範醫療機構電子病歷管理,保證醫患雙方合法權益,根據《中華人民共...
法規文件增生性糖尿病視網膜病變臨牀路徑(2016年版)
...史及體格檢查,包括裂隙燈、三面鏡和眼底鏡檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□術眼抗菌藥物滴眼液清潔結膜囊□開始監測血糖、血壓□上級醫師查房□完善術前檢查和術前...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑