病歷書寫基本規範
...是指醫務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得有關資料,並進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行爲。第三條病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規範。第四條病歷書寫應當使用...
醫療技術名終末期腎臟病臨牀路徑(2009年版)
...屬交代病情及術後注意事項重點醫囑長期醫囑:□腎臟病護理常規□二級護理□低鹽優質低蛋白低磷低嘌呤飲食□患者既往的基礎用藥臨時醫囑:□血常規、尿常規、大便常規□肝腎功能、電解質、血糖、血脂、血型、凝血功能...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑胃十二指腸潰瘍臨牀路徑(2019年版)
...確定有無麻醉、手術併發症重點醫囑長期醫囑□普通外科護理常規□二級護理□飲食:按病情□制酸劑口服□營養治療藥物(視評估情況)臨時醫囑□血常規、尿常規、大便常規+隱血□肝腎功能、電解質、凝血功能、血型、感...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;普通外科臨牀路徑頰癌 (前臂皮瓣修復) 臨牀路徑(2016年版)
...情及術後注意事項重點醫囑長期醫囑:□外科三級或二級護理常規□飲食:◎普食◎糖尿病飲食◎其他□患者既往基礎用藥臨時醫囑:□血尿便常規檢查、血型、凝血功能、肝腎功能、感染性疾病篩查□胸片、心電圖□曲面斷層...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑直腸癌術前放療臨牀路徑(2016年版)
...激素使用知情同意書等□開始放療重點醫囑長期醫囑:□護理常規□二或三級護理□飲食:普食、半流、流質、其它□其他醫囑臨時醫囑:□血常規、尿常規、便常規、肝腎功能、電解質、消化道腫瘤指標、凝血功能、血型□腸...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑共同性斜視臨牀路徑(2009年版)
...簽署手術知情同意書重點醫囑長期醫囑:□眼科二或三級護理□飲食□抗菌藥物滴眼液點術眼qid□未成年人需陪住一人臨時醫囑:□血、尿常規,肝腎功能,感染性疾病篩查,凝血功能□心電圖、胸片□眼科特殊檢查:主導眼、...
臨牀路徑;2009年版臨牀路徑黃斑水腫臨牀路徑(2016年版)
...術前評估□手術眼別標識重點醫囑長期醫囑:□眼科二級護理常規□飲食、陪護、測血壓□抗炎、抗感染、散瞳藥物點眼臨時醫囑:□血、尿常規,血糖、肝腎功能,凝血功能,電解質、傳染病篩查□心電圖,胸片、抗生素用藥...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑肛瘻臨牀路徑(2016年版)
...腫□切口換藥□肛門部理療重點醫囑長期醫囑:□肛腸科護理常規□二級護理□半流食□自主體位□生命體徵檢測臨時醫囑:□血常規、血型□凝血□病房生化□乙肝五項、感染疾病篩查□心電圖□胸片□必要時盆腔MRI及直腸鏡...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑血友病A臨牀路徑(2011年版)
...家屬交待病情及其注意事項重點醫囑長期醫囑:□血液病護理常規□一級護理□飲食□視病情通知病重或病危□其他醫囑臨時醫囑:□血常規及分類、尿常規、大便常規+隱血□肝腎功能、電解質、凝血功能、血型、輸血前檢查...
臨牀路徑;2011年版臨牀路徑尺骨撞擊綜合徵臨牀路徑(2016年版)
...及圍手術期的注意事項重點醫囑長期醫囑:□手外科常規護理□二級護理□飲食□患者既往基礎用藥臨時醫囑:□血常規、尿常規□凝血功能□肝腎功能、電解質、血糖□感染性疾病篩查□胸片、心電圖□腕部X片或CT或核磁檢查...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑