臂叢神經鞘瘤臨牀路徑(2016年版)
...明顯變化主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及相關檢查單□上級醫師查房與術前評估□上級醫師查房□根據化驗及相關檢查結果對患者的手術風險進行評估,必要者請相關科室會診□上級醫師查房□...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑普通外科一般常規工作
普通外科一般常規工作病歷要求及格式詳見病案書寫醫護記錄常規,但在體格檢查後面應加外科情況一項。如外科情況在腹部,則在腹部檢查一項後面寫“見外科情況”。外科情況的記錄求詳細、確實。例如描述創口時,應注意...
胃肉瘤臨牀路徑(2017年版)
...善一般情況,完善術前準備□請相應科室會診□完成病歷書寫□向患者及家屬交待圍手術期注意事項、簽署各種醫療文書□手術□完成手術記錄、麻醉記錄和術後當天的病程記錄□上級醫師查房□開術後醫囑□向患者及家屬交代...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;普通外科臨牀路徑食管平滑肌瘤臨牀路徑(2010年版)
...手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及檢查申請單□主管醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□術前評估及討論,確定手術方案□術前準備□完成病程記錄、上級醫...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑職業性慢性輕度汞中毒臨牀路徑(2016年版)
...療工作□詢問病史及體格檢查□初步評估病情□完成病歷書寫□完善必要檢查□根據病情對症支持治療□簽署相關通知書、同意書等□上級醫師查房,完善診療計劃□處理基礎性疾病及對症支持治療□住院醫師書寫病程記錄□驅...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑黃斑水腫臨牀路徑(2016年版)
...包括視力、眼壓、裂隙燈眼前節、眼底檢查、並完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□常規術前準備□上級醫師查房□術前檢查、化驗結果確認□特殊眼部檢查:驗光、OCT掃描、眼底照...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑頰癌 (前臂皮瓣修復) 臨牀路徑(2016年版)
...手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房與術前評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□完成術前準備與術前評估□活檢(即入院前未行活檢者)□根據體檢、活檢病理結...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑電子病歷系統功能規範(試行)
...的一般功能,適用於所有類型的醫囑(含門(急)診各類處方和醫囑),包含以下功能要求:(一)必需的功能:1.醫囑錄入功能應當支持臨牀所有類型醫囑及其內容的錄入,醫囑內容至少應當包括長期醫囑起始日期和時間、長...
法規文件十二指腸惡性腫瘤臨牀路徑(2017年版)
...善一般情況,完善術前檢查□請相應科室會診□完成病歷書寫□向患者及家屬交待圍手術期注意事項、簽署各種醫療文書□手術□完成手術記錄、麻醉記錄和術後當天的病程記錄□上級醫師查房□開術後醫囑□向患者及家屬交代...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;普通外科臨牀路徑食管平滑肌瘤臨牀路徑(2019年版)
...手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單及檢查申請單□主管醫師查房與術前評估□進行營養篩查與評估□初步確定手術方式和日期□上級醫師查房□術前評估及討論,確定手術方案□術前準備□...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;胸外科臨牀路徑