心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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椎管侧壁切除病灶清除减压术
此外,为使手术达到解除脊髓压迫的目的,术前必须精确定位,根据截瘫平面及破坏最重的椎体,确定应切除的助骨、横突及椎弓根。轻轻牵拉肋间神经,用硬膜剥离器沿神经分离硬脊膜侧方、前方,刮除肉芽组织。3.如病人未作椎体间融合,为了增强脊柱的稳定性,预防晚发性截瘫发生,应于截瘫恢复后择期行椎板融合术。
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腰椎管、根管扩大减压术
术前准备1.明确定位通过脊髓造影、x线片及ct片测中矢径值,结合临床体征,确定椎管及根管狭窄平面。故在切除椎板时应小心操作,要先用硬膜剥离器分离,然后用小椎板咬骨钳分小块咬除椎板,切忌用大咬骨钳伸入而损伤硬脊膜或马尾。如探查发现关节突部位增生压迫硬脊膜囊,应将关节突内侧部分切除。
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椎板切除病灶清除减压术
椎管内结核的病人不宜选用硬膜外麻醉或腰麻,以免引起结核播散。手术步骤1.体位俯卧位。如硬脊膜外有结核性肉芽或纤维瘢痕组织包绕,应先显露其上、下界,从正常硬脊膜外用硬膜剥离器细心将结核性肉芽与硬脊膜分开,然后用镊子提起剪除[图1⑸]。3.术中如损伤硬脊膜,术后应静脉点滴对氨柳酸钠等药物,防止病变播散。