詞條 迴腸代輸尿管術 修訂歷史

關於迴腸代輸尿管術

迴腸代輸尿管術是取一段帶系膜的遊離迴腸襻替代輸尿管。1954年Baum應用一段迴腸連接下腎盞和膀胱，術後因膀胱反流致使該腎造口管無法拔除而告失敗。但自1959年Morales成功地完成迴腸替代全程輸尿管後，此手術在臨牀上才逐漸開展起來。本手術的最大優點是避免了尿流改道，提高了病人的生活質量；其次是單側或者雙側輸尿管的全程或下半部均可利用迴腸襻替代（圖7.10.9-1）；迴腸粘膜對電解質的吸收能力並不明顯，故不必對該段迴腸進行裁剪、粘膜剝脫或漿肌層翻轉等處理，直接將回腸襻連接腎盂（或下腎盞）和膀胱即可。缺點是不能僅用於替代腰段輸尿管（圖7.10.9-2），因爲遊離迴腸襻相連的下段輸尿管難以通暢地排除腸腔內粘液，即術後粘液會堵塞正常的輸尿管，使手術失敗；術後可能出現某些嚴重的併發症，尤其是腎功能不全和孤立腎的病例。 ...