-
第四節 聲帶麻痹
...種臨牀表現,而不是一個獨立的疾病。當喉的運動神經(喉返神經)受到損害時,即可出現聲帶外展、內收或肌張力松馳三種類型的麻痹。臨牀上因左側喉返神經行程較長,故左側聲帶麻痹多見。 病因 按神經遭受損害的...
-
頸袢神經-喉返神經吻合術後病人的護理
[關鍵詞]頸袢神經;喉返神經;吻合術;護理 聲帶麻痹是臨牀上的常見病和多發病,多由外傷、手術、腫瘤等原因損傷喉返神經後而引起。雙側損傷易出現吸氣性呼吸困難,單側損傷引起患者聲音嘶啞。目前,國內外治療聲...
-
以喉返神經麻痹爲主要症狀的食管癌2例
...檢鱗癌。建議行放療,目前仍在隨訪中。 2討論 喉返神經行走於氣管食管溝,單側麻痹聲音嘶啞,雙側麻痹表現爲呼吸困難。癌症的預後與早期發現、早期治療有關,食管癌的典型症狀爲進行性的吞嚥困難。本組例1無吞...
-
喉返神經與迷走神經端側吻合修復喉返神經離斷傷的實驗研究
【摘要】目的爲甲狀腺手術中喉返神經離斷傷的神經修復探索一種簡便的術式。方法雜種健康成年狗6只,均行左側喉返神經切斷,製成單側喉返神經離斷傷模型。經鏡下行喉返神經近心端與遠心端與迷走神經主幹端側吻合,觀...
-
常規顯露喉返神經在降低喉返神經損傷中的作用研究
【摘要】目的研究開放性甲狀腺手術中顯露喉返神經在預防喉返神經損傷中的作用。方法對手術治療的319例甲狀腺病變進行回顧性分析,其中,186例手術常規顯露喉返神經,另133例採用解剖區域保護法行甲狀腺部分或次全切除術...
-
實驗性聲帶麻痹神經吻合術後神經傳導初步研究
...國耳鼻咽喉頭頸外科2005Vol.12No.3P.175-1765(昆明)爲了研究喉返神經完全性損傷後頸袢神經支單純支配環杓側肌的電生理恢復情況。研究者將實驗組犬左喉返神經完全切斷,3個月後,再將其內收肌支與同側頸袢胸舌肌支延期吻合...
-
甲狀腺手術喉返神經損傷規律及治療的探討
...華耳鼻咽喉科雜誌2004Vol.39No.8P.464-468爲了探討甲狀腺手術喉返神經損傷的規律及中早期神經減壓的療效,長海醫院擇甲狀腺手術喉返神經損傷單側聲帶麻痹87例(其中行喉返神經探查65例,非手術治療22例)探查術中觀察喉返神經損...
-
甲狀腺手術喉返神經損傷規律及治療的探討
...華耳鼻咽喉科雜誌2004Vol.39No.8P.464-468爲了探討甲狀腺手術喉返神經損傷的規律及中早期神經減壓的療效,長海醫院擇甲狀腺手術喉返神經損傷單側聲帶麻痹87例(其中行喉返神經探查65例,非手術治療22例)探查術中觀察喉返神經損...
-
喉上、喉返神經損傷的預防(附320例332側甲狀腺手術)
【摘要】目的探討甲狀腺手術過程中對喉上、喉返神經損傷的預防方法。方法對320例甲狀腺次全切除術中50例(瘤體大於6.5cm及甲狀腺功能亢進者)行帶狀肌、胸骨舌骨肌橫斷。餘270例行縱行切開胸骨舌骨肌,輕柔分離,鉗夾時談話...
-
甲狀腺切除術前進行喉鏡檢查的重要性
...腺疾病或非侵襲性癌症患者進行了比較。結果顯示,術前喉返神經麻痹是侵襲性甲狀腺惡性腫瘤的顯著標志,分別有70%的侵襲性疾病患者和0.3%的非侵襲性疾病患者存在這一表現。聲帶麻痹僅與三分之一的患者聲音改變有關。術...
-
手術治療複發性結節性甲狀腺腫的體會
...切或大部切20例;一側次全切15例;一側大部切8例。 1.4喉返神經暴露情況全切或近全切10例中有9例暴露;次全切35例中24例暴露(68.57%);大部切8例中僅3例暴露。 1.5併發症情況3例出現一過性口脣或四肢麻木,1例是前次手術行...
-
甲狀腺手術與喉返神經損傷
甲狀腺的解剖位置臨近喉返神經(recurrentlaryngealnerve,RLN)和喉上神經(superiorlaryngealnerve,SLN)。甲狀腺手術時常會引起兩神經的損傷。喉上神經損傷出現的症狀和體徵多較輕微,而喉返神經損傷則可出現嚴重後果。所以,甲狀...
-
聲音嘶啞應做哪些必要的檢查?
...音,出現聲嘶。(4)聲帶麻痹:聲帶運動受喉上神經外支與喉返神經支配,尤以後者爲主。無論何種原因所致喉返神經病變,均能影響聲門運動。主要是因爲麻痹的聲帶肌張力減弱,影響振動頻率,聲帶振動明顯受影響,而產生聲...
-
甲亢手術中損傷喉返神經的原因是什麼,如何預防?
...腫壓迫是暫時損傷,經理療後一般3~6個月內可恢復。若喉返神經前支損傷,則使同側聲帶外展;後支受損傷,則聲帶內收。故一側喉返神經被損傷多引起聲音嘶啞,但也可沒有明顯的臨牀症狀。如術中發現患者突然聲音嘶啞,...
-
頸部疤痕切除全厚皮移植併發喉返神經麻痹1例
...嘶啞仍未改善,喉鏡下觀察雙側聲帶均處無力狀態,考慮喉返神經麻痹所致[1]。在理療同時應用胞二磷膽鹼鈉、依路能及地塞米松等治療2周,正常發音仍未恢復,術後12天拆去手術敷料見植皮全部成活,開始功能練習,術後2...
-
頸椎前路手術後護理50例體會
...膚感覺障礙或(和)肩部疼痛[2]。②周圍神經損傷:喉返神經損傷(一般爲一側)引起聲帶麻痹而發音障礙,表現爲聲音嘶啞、憋氣,多爲暫時性,傷後1~3個月內可恢復。喉上神經損傷,若損傷內支,表現爲術後飲水或進食時發生誤...
-
甲狀腺切除術後發生暫時性聲帶麻痹的危險因素
...日消息-在囊外甲狀腺切除術後約5-10%的患者會發生暫時性喉返神經麻痹。在最近的一項前瞻性研究中,西班牙巴塞羅那Mar醫院外科的SanchoJJ及其同事評價了手術損傷和喉下神經(ILN)喉外分支對聲帶功能障礙(VCD)的影響。188名...
-
甲狀腺手術中喉返神經實時監控的臨牀應用
醫源性喉返神經損傷在甲狀腺手術中並非罕見,這在國內外文獻中多有報道。實時神經監護技術爲預防喉返神經損傷提供了有效手段。該技術是在術中根據神經—肌電反應信號的變化提醒術者及時採取規避措施。這對減少醫源性...
-
結節性甲狀腺腫再次手術21例臨牀分析
...臨牀資料。結果:出現併發症3例,發生率爲14.3%。其中,喉返神經損傷1例,喉上神經內支損傷1例,甲狀腺功能低下1例,經治療後全部緩解,無永久損傷。結論:結節性甲狀腺腫再次手術應嚴格掌握手術指徵,完善術前評估、選...
-
雙側聲帶麻痹不同術式治療前後聲門測量及嗓音評價
...患者分別採用激光杓狀軟骨切除術(A組24例),膈神經替代喉返神經吻合術(B組9例),喉外徑路杓狀軟骨切除聲帶外移固定術(C組13例)治療,手術前後行聲門測量及嗓音分析。結果A、B、C組拔管率分別爲91.7%(22/24)、88.9%(8/9)、100.0%(13/13...
-
152例咽喉部病變患者胃鏡檢查及病理分析
...性咽、喉炎,頸部外傷、頸部包塊或肺瘤、縱隔腫瘤侵及喉返神經或轉移淋巴結壓迫或侵及喉返神經,或手術誤傷所引起聲嘶及腦血管病變而出現的不全或完全性運動性失語患者及變聲期男孩及藥物性聲嘶,因在門診或住院部經...
-
咽喉創傷
...氣管軟骨骨折、脫位、異物、彈片、碎骨片、血塊、雙側喉返神經損傷致雙側聲帶外展癱瘓皆可引起呼吸困難。表現爲吸氣性呼吸困難,應及時處理。由於昏迷致咳嗽及吞嚥反射減弱消失,咽部分泌物不能下嚥,流入氣管內,阻...
-
甲亢術後併發症的觀察與護理
...軟化的氣管壁失去支撐所引起(4)痰液阻塞。(5)雙側喉返神經損傷等原因引起。多發生在術後48h內。術後應嚴密觀察患者的呼吸、脈搏、血壓及切口滲血情況。麻醉清醒後取半臥位,以利呼吸、減輕吼頭水腫及切口滲血。由...
-
聲帶運動不良的喉肌電圖特徵
...神經誘發電位特徵(潛伏期、時程、波幅)進行分析。結果喉返神經麻痹者患側甲杓肌、環杓後肌可檢測到失神經電位如纖顫波和正銳波及再生電位。完全麻痹者肌電爲電靜息,相應喉內肌誘發電位消失。神經不完全損傷者患側相...
-
第三節 喉的解剖及生理
...致發音障礙。圖1-27喉內肌的神經分佈示意圖 (二)喉返神經(recurrentlaryngealnerve) 爲喉的主要運動神經,支配除環甲肌以外的喉內諸肌,亦有感覺支分佈於聲門下區粘膜。兩側喉返神經的徑路不同,左側徑路較長,在主...
-
全麻甲狀腺手術中的喉返神經實時監控
....41No.6P.412-41414(北京)爲了評價術中實時監控技術在預防喉返神經醫源性損傷中的實際意義和應用前景。研究者自2002年11月至2005年5月在40例全麻甲狀腺手術中對喉返神經功能進行術中實時監控。全部採用氣管插管式電極,同步...
-
開放性喉外傷臨牀表現和急救措施有哪些?
...見,但可致聲帶上下組織受損。組織腫脹、喉軟骨移位及喉返神經受損而導致聲帶麻痹均可引起發聲困難,並可出現吞嚥時嗆咳。(5)氣栓:如傷及頸部大靜脈,因胸腔負壓作用,可將空氣吸入而發生氣栓。(6)頸部傷口:受傷原因...
-
甲狀腺手術後併發症2655例調查分析
...切開,無一例死亡。 2.4聲音嘶啞 甲狀腺手術造成喉返神經損傷而致聲音嘶啞是甲狀腺手術後最常見的併發症。國內外文獻報道佔0.6%~6%,2,655例中,發生37例,佔1.39%,居所有併發症的首位。經間接喉鏡檢查,76.9%爲單...
-
甲狀腺功能亢進症的治療
...腺腺瘤14例。全數施行手術治療。手術後出現短暫性一側喉返神經損傷的共7例,佔1.1%;短暫性甲狀旁腺功能低下的共9例,佔1.5%;無1例出現喉上神經損傷,無術後大出血,無甲狀腺危象出現。12例術後復發,複發率2.0%。 1.2出現...
-
甲狀腺功能亢進症的治療
...腺腺瘤14例。全數施行手術治療。手術後出現短暫性一側喉返神經損傷的共7例,佔1.1%;短暫性甲狀旁腺功能低下的共9例,佔1.5%;無1例出現喉上神經損傷,無術後大出血,無甲狀腺危象出現。12例術後復發,複發率2.0%。 1.2...