感冒 2015年07月07日修訂版

BY fengchuile

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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概述

感冒爲病名。指以鼻塞流涕、咳嗽、頭痛或惡寒發熱爲主症的外感病症。多爲人體抵抗力減弱時感染時邪病毒所致。現代醫學的上呼吸道感染及某些急性傳染病初期與本病類似。感冒有輕重之分。輕者稱“傷風”,分風寒、風熱兩型;重者稱“時行感冒”。風寒者,惡寒重而發熱輕,頭痛無汗;風熱者,發熱重而惡寒輕,有汗,咳嗽痰黃或口渴咽痛。時行感冒則高熱頭痛,骨節痠痛、口渴咽痛、神疲乏力,有較強的傳染性。[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:703.

感冒是外邪侵襲人體所致的常見外感疾病,臨牀表現以鼻塞流涕、咳嗽頭痛、惡寒發熱、全身不適爲特徵,全年均可發病,尤以春季多見。因感邪不同,體質強弱不一,症候表現可分風寒、風熱兩大類,並有挾溼、挾暑兼證及體虛感冒的不同。見《丹溪心法·中寒》。《醫理真傳》卷一:“夫病而曰外感者,病邪由外而入內也。外者何?風寒暑溼燥火六淫之氣也。”臨牀上當分輕重、寒熱。《證治要訣》卷二:“感冒爲病,亦有風寒二證,即是傷寒外證初起之輕者,故以感冒名之。”臨牀以惡風寒、噴嚏、鼻塞、流涕、頭痛、全身酸楚等症爲多見,或有發熱,或有咳嗽,或見咽癢、咽痛。風寒感冒,宜辛溫解表,用蔥豉湯、荊防敗毒散等方;風熱感冒者,宜辛涼解表,用銀翹散、桑菊飲等方;虛人感冒,宜參蘇飲。感冒呈流行趨勢者,又名時行感冒,病情一般重於普通感冒,《七松巖集》:“凡感冒之病,以爲輕淺,忽略不治,又兼飲食不節,葷酒不戒,以致輕病變重……”提示醫生和患者對此病不容輕視。參見風寒感冒、風熱感冒、時行感冒等條。又:感冒又有俗名傷風。李中梓在《醫宗必讀·傷風》中提出用消風散、神術散、川芎茶調散等方治療四時感冒、傷風、症見頭痛,鼻塞聲重,發熱惡寒等症;如兼見咳嗽涕唾稠粘,可選用桑菊飲、銀翹散、杏蘇散等方。如見惡寒甚而口渴、心煩、便祕、脈洪數者,可用清涼飲加減。

感冒病情有輕重之分,輕者稱“傷風”,重者在一個時期內廣泛流行,稱爲“時行感冒”。

上呼吸道感染屬中醫“感冒”範疇,流行性感冒屬“時行感冒”範疇。

感冒與某些傳染病早期症狀相似,治療時應加以鑑別。

感冒的病因病機

感冒主要由體虛抗病能力減弱,氣候急劇變化,人體衛外功能不能適應,邪氣乘虛由皮毛、口鼻而入,引起一系列肺衛症狀。

感冒多風邪與熱邪、寒邪兼見。

風寒:寒邪束表,肺氣不宣,陽氣鬱阻,毛竅閉塞;

風熱:熱邪灼肺,腠理疏泄,肺失清肅。

但不同季節多挾時氣或非時之氣,又有挾溼、挾暑之兼證。

感冒的辨證分型

感冒多在肺衛,以表證、實證多見,但有感邪輕重、正氣強弱不一,及風邪挾雜時令之氣的不同。

風寒感冒:症見頭痛,肢體酸楚,鼻塞聲重,咳嗽流涕,鼻癢噴嚏,痰液稀薄,惡寒發熱或不發熱,無汗,苔薄白,脈浮緊。

風熱感冒:症見發熱汗出,微惡風寒,頭痛昏脹,咳嗽痰稠,鼻塞涕濁,口渴咽痛,苔薄黃,浮數。

挾溼:頭痛如裹,胸悶納呆。

挾暑:汗出不解,心煩口渴。

感冒的治療

刺灸法

鍼灸治療:風寒型用風門、風池、外關、合谷等穴。頭痛加太陽、列缺;鼻塞加迎香、鼻穿;咳嗽、咳痰不爽者可於背部大杼、風門、肺俞等穴處加拔大號火罐。風熱型以取大椎、曲池、合谷、魚際、外關等穴爲主。高熱者加十宣放血;咽痛者加少商。時行感冒治同風熱型。[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:703.

風寒感冒

治則 祛風散寒,解表宣肺

處方 大椎 風門 列缺

方義 大椎爲督脈與諸陽經之會,疏風散寒以解表邪;風門解表宣肺,疏調太陽;列缺乃肺經絡穴,以宣通肺氣而止咳。

隨證配穴 頭痛—太陽、風池,咳嗽甚—尺澤,鼻塞—迎香,氣虛感冒—足三裏。

操作 毫針刺,瀉法,風門、大椎可拔火罐,每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。

風熱感冒

治則 疏散風熱,清肅肺氣

處方 大椎 曲池 外關 合谷

方義 大椎爲諸陽之會,取之疏散外邪以解熱;曲池爲手陽明合穴,清熱解表;外關通利三焦,疏散熱邪;合谷爲手陽明原穴,疏利陽明,宣肺利竅,透邪於外。諸穴合用可宣散風熱,清肅肺氣。

隨證配穴 頭痛—太陽,咽喉痛—少商放血,全身酸楚—身柱,挾溼—陰陵泉,挾暑—委中放血。

操作 毫針刺,瀉法,每日1次,每次留針20min,10次爲一療程。

穴位注射法

選穴 參照針刺法穴位。

方法 選複方大青葉注射液、板藍根注射液、銀黃注射液,或複方柴胡注射液,每穴注射1ml,每日1次。

刺絡拔罐法

選穴 大椎 風門 身柱 肺俞

方法 常規消毒,提掐使其瘀血,三棱針刺出血,然後拔罐。適於風熱感冒。

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