附子 2017年04月20日修訂版

中藥名·附子

附子爲中藥名，出《神農本草經》。爲毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaeli Debx. 的子根的加工品[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.。

《中華人民共和國藥典》（2010年版）記載有此中藥的藥典標準。

拉丁名

Radix Aconiti Lateralis Preparata（拉）（《中醫藥學名詞（2004）》）

英文名

prepared common monkshood branched root（《中醫藥學名詞（2004）》）

來源

附子爲毛莨科植物烏頭Aconitum carmichaeli Debx. （栽培品）的子根的加工品[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：962.。

附子或草烏頭之形長而細者名天雄，功專壯陽強腎，餘同附子[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：962.。

產地

附子主產四川、陝西[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：962.。

性味歸經

附子味辛，甘，性熱，有毒；入心、脾、腎經[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：962.。

功效與主治

附子具有回陽救逆，補火助陽，散寒除溼的功效[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：962.：

附子治亡陽汗出，四肢厥冷，脈微欲絕[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：962.。

附子治脾胃虛寒，心腹冷痛，嘔吐，泄瀉，冷痢，小兒慢驚，陽虛外感[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：962.。

附子治腎陽不足，畏寒肢冷，陽痿，尿頻，陰寒水腫[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：962.。

附子治風寒溼痹，陰疽，瘡漏[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：962.。

用法用量

煎服：制附子，3～9g，回陽救逆可用18～30g，宜久煎[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：962.。

配伍禁忌

附子反貝母、白蘞、半夏、栝蔞、白及[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：962.。

使用禁忌

孕婦忌服[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：962.。

服藥時不宜飲酒，不宜以白酒爲引[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：962.。

化學成分

附子含新烏頭鹼、烏頭鹼、次烏頭鹼、消旋去甲基烏藥鹼、棍掌鹼（Coryneine）等生物鹼以及附子脂酸、附子磷脂酸鈣、b2-谷甾醇及其脂肪酸酯等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：962.。

炮製後生物鹼含量大爲減少。

藥理作用

熟附片煎劑有興奮心臟作用，有效成分曾報告爲消旋去甲烏藥鹼及棍掌鹼，二者皆有異丙腎上腺素樣作用，但是否爲附子強心成分，意見不一[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：962.。

對實驗性關節炎有抗炎作用[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：962.。

生附子冷浸液可致心律不齊和心跳停止，煮沸後毒性作用大爲降低[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：962.。

附子磷脂酸鈣及β-谷甾醇等脂類成分具有促進飽和脂肪酸和膽固醇的新陳代謝作用，減少它們在動脈壁的沉着和血液中的含量，曾用於實驗性動脈粥樣硬化兔的治療，獲初步效果[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：962.。

烏頭鹼具局麻（先刺激，後麻醉）鎮痛及抗炎作用，但系劇毒藥，安全範圍小，可使心率減慢、心律紊亂，甚至室顫[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：129.。據報告，人口服烏頭鹼0.2mg、川烏3～90g即可中毒致死，致死原因是呼吸中樞及心肌麻痹[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：129.。烏頭鹼極易水解，水解後毒性大大減少[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：129.。

附子中毒

附子又名雄片、本片、明附片等，本品爲毛茛科烏頭屬植物卡氏烏頭的子根的加工品。 生附子含烏頭鹼、次烏頭鹼、中烏頭鹼及旋去甲烏藥鹼等。具有回陽救逆，補火助陽，散寒止痛之功效。[參考資料] 張彧主編.急性中毒[M].西安：第四軍醫大學出版社，2008：266.

不良反應機制

附子生品毒性大，經加工炮製、煎煮及合理配伍可降低附子毒性。附子炮製品煎劑內常用量3～15g，內服中毒量15～30g。附子的主要毒性是引起心律失常且呼吸抑制等。[參考資料] 張彧主編.急性中毒[M].西安：第四軍醫大學出版社，2008：266.

症狀

附子中毒反應與草烏相同，出現脣舌、手足發麻，運動失靈，心律不整，甚至心臟及呼吸麻痹而死亡。

治療

附子中毒的治療要點爲[參考資料] 張彧主編.急性中毒[M].西安：第四軍醫大學出版社，2008：266.：

1.排毒  立即催吐，洗胃及導瀉，靜脈補充液體，以促進毒物排泄。

2.解毒  用阿托品抑制腺體分泌，抑制平滑肌過度緊張狀態，阻斷迷走神經對心臟的影響及興奮呼吸中樞的作用，使之症狀得以減輕或消除。

3.對症治療  呼吸抑制時可給予氧氣吸入及行人工呼吸；休克時行抗休克治療；體溫過低時給予保溫。

附子的藥典標準

品名

附子

Fuzi

ACONITI LATERALIS RADIX PRAEPARrKA

來源

附子爲毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaelii Debx的子根的加工品。6月下旬至8月上旬採挖，除去母根、鬚根及泥沙，習稱“泥附子”，加工成下列規格。

（1）選擇個大、均勻的泥附子，洗淨，浸入膽巴昀水溶液中過夜[參考資料] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典：2010年版：第一增補本[M].北京：中國醫藥科技出版社，2010.，再加食鹽．繼續浸泡，每日取出曬晾，並逐漸延長曬晾時間，直至附子表面出現大量結晶鹽粒（鹽霜）、體質變硬爲止，習稱“鹽附子”。

（2）取泥附子 按大小分別洗淨，浸入膽巴的水溶液中數日[參考資料] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典：2010年版：第一增補本[M].北京：中國醫藥科技出版社，2010.，連同浸液煮至透心，撈出，水漂，縱切成厚約0.5cm的片，再用水浸漂，用調色液使附片染成濃茶色，取出，蒸至出現油麪、光澤後，烘至半乾，再曬乾或繼續烘乾，習稱“黑順片”。

（3）選擇大小均勻的泥附子，洗淨，浸入膽巴的水溶液中數日[參考資料] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典：2010年版：第一增補本[M].北京：中國醫藥科技出版社，2010.，連同浸液煮至透心，撈出，剝去外皮，縱切成厚約0.3cm的片，用水浸漂，取出，蒸透，曬乾，習稱“白附片”。

性狀

鹽附子

呈圓錐形，長4～7cm，直徑3～5cm。表面灰黑色，被鹽霜，頂端有凹陷的芽痕，周圍有瘤狀突起的支根或支根痕。體重，橫切面灰褐色，可見充滿鹽霜的小空隙和多角形形成層環紋，環紋內側導管束排列不整齊。氣微，味成而麻，刺舌。

黑順片

爲縱切片，上寬下窄，長1.7～5cm，寬0.9～3cm．厚0.2～0.5cm。外皮黑褐色，切面暗黃色，油潤具光澤，半透明狀，並有縱向導管束。質硬而脆，斷面角質樣。氣微，味淡。

白附片

無外皮，黃白色，半透明，厚約0.3cm。

鑑別

取本品粉末2g，加氨試液3ml潤溼，加乙醚25ml，超聲處理30分鐘，濾過．濾液揮幹，殘渣加二氯甲烷0.5ml使溶解，作爲供試品溶液。另取苯甲酰新烏頭原鹼對照品、苯甲酰烏頭原鹼對照品、苯甲酰次烏頭原鹼對照品，加異丙醇一二氯甲烷（1：1）混合溶液製成每1ml各含1mg的混合溶液，作爲對照品溶液（單酯型生物鹼）。再取新烏頭鹼對照品、次烏頭鹼對照晶、烏頭鹼對照品，加異丙醇一二氯甲烷（1：1）混合溶液製成每1ml各含1mg的混合溶液，作爲對照品溶液（雙酯型生物鹼）。照薄層色譜法（2010年版藥典一部附錄Ⅵ B）試驗，吸取供試品溶液和對照品溶液各5～10μl，分別點於同一硅膠G薄層板上，以正己烷-乙酸乙酯-甲醇（6.4：3.6：1）爲展開劑，置氨蒸氣飽和20分鐘的展開缸內，展開，取出，晾乾，噴以稀碘化鉍鉀試液。供試品色譜中，鹽附子在與新烏頭鹼對照品、次烏頭鹼對照品和烏頭鹼對照品色譜相應的位置上，顯相同顏色的斑點；黑順片或白附片在與苯甲酰新烏頭原鹼對照品、苯甲酰烏頭原鹼對照品、苯甲酰次烏頭原鹼對照品色譜相應的位置上，顯相同顏色的斑點。

檢查

水分

不得過15.0%（2010年版藥典一部附錄Ⅸ H 第一法）。

雙酯型生物鹼

照[含量測定]項下色譜條件、供試品溶液的製備方法試驗。

對照品溶液的製備 取新烏頭鹼對照品、次烏頭鹼對照品、烏頭鹼對照品適量，精密稱定，加異丙醇二氯甲烷（1：1）混合溶液製成每1ml各含5μg的混合溶液，即得。

測定法 分別精密吸取上述對照品溶液與[含量測定]項下供試品溶液各10μl，注入液相色譜儀，測定，即得。

本品含雙酯型生物鹼以新烏頭鹼（C₃₃H₄₃NO₁₀）、次烏頭鹼（C₃₂H₄₅NO₁₀）和烏頭鹼（C₃₃H₄₃N0₁₁）的總量計，不得過0.020%。

含量測定

（根據《中華人民共和國藥典》（2010年版 第一增補本）刪除原“總生物鹼”項[參考資料] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典：2010年版：第一增補本[M].北京：中國醫藥科技出版社，2010.）。

照高效液相色譜法（2010年版藥典一部附錄Ⅵ D）測定。

色譜條件與系統適用性試驗

以十八烷基硅烷鍵合硅膠爲填充劑；以乙腈四氫呋喃（25：15）爲流動相A，以0.1mol/L醋酸銨溶液（每1000ml加冰醋酸0.5ml）爲流動相B，按下表中的規定進行梯度洗脫，檢測波長爲235nm。理論板數按苯甲酰新烏頭原鹼峯計算應不低於3000。

對照品溶液的製備

取苯甲酰新烏頭原鹼對照品、苯甲酰烏頭原鹼對照品、苯甲酰次烏頭原鹼對照品適量，精密稱定，加異丙醇-二氯甲烷（1：1）混合溶液製成每1ml各含10μg的混合溶液，即得。

供試品溶液的製備

取本品粉末（過三號篩）約2g，精密稱定，置具塞錐形瓶中，加氨試液3ml，精密加入異丙醇-乙酸乙酯（1：1）混合溶液50ml，稱定重量，超聲處理（功率300W，頻率40kHz，水溫在25℃以下）30分鐘，放冷，再稱定重量，用異丙醇一乙酸乙酯（1：1）混合溶液補足減失的重量，搖勻，濾過。精密量取續濾液25ml，40℃以下減壓回收溶劑至幹，殘渣精密加入異丙醇-二氯甲烷（1：1）混合溶液3ml溶解，濾過，取續濾液，即得。

測定法

分別精密吸取對照品溶液與供試品溶液各10μl，注入液相色譜儀，測定，即得。

本品按乾燥品計算，含苯甲酰新烏頭原鹼（C₃₁H₄₃NO₁₀）、苯甲酰烏頭原鹼（C₃₂H₄₅NO₁₀）和苯甲酰次烏頭原鹼（C₃₁H₄₃NO₉）的總量，不得少於0.010%。

附子飲片

炮製

附片

（黑順片、白附片） 直接入藥。

性狀、鑑別、檢查、含量測定

同藥材。

淡附片

取鹽附子，用清水浸漂．每日換水2～3次，至鹽分漂盡．與甘草、黑豆加水共煮透心，至切開後口嘗無麻舌感時，取出，除去甘草，黑豆，切薄片，曬乾。

每100kg鹽附子，用甘草5kg、黑豆10kg。

本品呈縱切片，上寬下窄，長1.7～5cm，寬0.9～3cm，厚0.2～0.5cm。外皮褐色。切面褐色，半透明，有縱向導管柬。質硬，斷面角質樣。氣微，味淡，口嘗無麻舌感。

33H₄₃NO₁₀）、次烏頭鹼（C₃₂H₄₅NO₁₀）和烏頭鹼（C₃₃H₄₃N0₁₁）的總量計，不得過0.010%。

鑑別、檢查（水分）、含量測定

同藥材。

炮附片

取附片，照燙法（2010年版藥典一部附錄Ⅱ D）用砂燙至鼓起並微變色。

本品形如黑順片或白附片，表面鼓起黃棕色，質鬆脆。氣微，味淡。

（根據《中華人民共和國藥典》（2010年版 第一增補本）刪除原【含量測定】總生物鹼 項[參考資料] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典：2010年版：第一增補本[M].北京：中國醫藥科技出版社，2010.）。

鑑別、檢查

同附片。

性味與歸經

辛、甘，大熱；有毒。歸心、腎、脾經。

功能與主治

回陽救逆，補火助陽，散寒止痛。用於亡陽虛脫，肢冷脈微，心陽不足，胸痹心痛，虛寒吐瀉，脘腹冷痛，腎陽虛衰，陽痿宮冷，陰寒水腫，陽虛外感，寒溼痹痛。

用法與用量

3～15g，先煎，久煎。

注意

孕婦慎用；不宜與半夏、瓜蔞、瓜萎子、瓜蔞皮、天花粉、川貝母、浙貝母、平貝母、伊貝母、湖北貝母、白蘞、白及同用。

貯藏

鹽附子密閉，置陰涼乾燥處；黑順片及白附片置乾燥處，防潮。

注：鹽附子僅做[性狀]檢測。

出處

《中華人民共和國藥典》2010年版

方劑名·附子

處方

吳茱萸10克，附子10克。

功能主治

據報道，用本方治療鵝口瘡170例，有效率達98％。另據報道，單用吳茱萸粉和米醋調敷兩腳心，連用3晚，治療本病30例，也取得較好效果。

用法用量

共研細末，用米醋調成稀糊狀，分攤於2塊塑料薄膜上，每日晚上敷兩腳心（湧泉穴），外蓋紗布，膠布固定，次晨去掉，連用2晚。

摘錄

《外治方》