耳聾 2016年02月02日修訂版

BY fengchuile

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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中醫·耳聾

耳聾爲病證名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:571. 。係指主觀感覺或客觀檢查均示聽力有不同程度障礙者[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:571. 。先天、後天、外感、內傷及老年等皆可致耳聾[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:571. 。出《五十二病方·陰陽十一脈灸經》。由腎虛精脫,肝膽火上炎等因所致。《靈樞·決氣》:“精脫者,耳聾。”《素問·髒氣法時論》:“肝病者,……氣逆,則頭痛,耳聾不聰、頰腫。”《醫學心悟·耳》:“凡傷寒邪熱耳聾者,屬少陽證,小柴胡湯主之。”卒然而聾者,謂之暴聾,多屬實證;聽力逐漸減退者,謂之久聾,多屬虛證[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:571.

實證多由風熱、風寒、肝火、溼溫等所致[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:571. 。症見頭痛、鼻塞、口苦、耳竅閉塞,如棉塞耳,聽力下降,耳鳴耳聾等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:571. 。治法:常用疏風清熱,辛溫散寒、清肝瀉火,或芳香化溼等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:571. 。可選用銀翹散、九味羌活湯、龍膽瀉肝湯、黃連溫膽湯、三仁湯等加減[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:571.

虛證多由氣虛、血虛、肝腎陰虛等所致[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:571. 。《諸病源候論》卷二十九:“腎爲足少陰之經,而藏精氣,通於耳,耳宗脈之所聚也。若精氣調合,則腎藏強盛,耳聞五音;若勞傷血氣,兼受風邪,損於腎藏而精脫,精脫者,則耳聾。”症見耳鳴耳聾,或兼見頭暈目眩、腰膝痠軟、乏力等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:571. 。治法:常用補中益氣、滋陰養血、滋補肝腎等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:571. 。可選用補中益氣湯、歸脾湯、杞菊地黃丸等加減[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:571. 。或可輔以針刺及新醫療法[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:571.

此外《景嶽全書》二十七卷:“耳聾證……其證有五,曰火閉、曰氣閉、曰邪閉、曰竅閉、曰虛閉。”又年高耳聾者示腎氣虛弱[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:571. 。“今老人之耳,多見聰不內居,而聲聞於外,此正腎元不固,陽氣漸渙之徵耳。”(《景嶽全書》卷二十七)[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:571. 。外傷亦可致聾[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:571.

此外古代有耳聾之發於左與發於右之異也[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:571. 。《古今醫鑑》卷九:“夫左耳聾者,因有所忿怒過度,則動少陽膽火,故從左起,以龍薈丸主之;右耳聾者,因有所色慾過度,則動太陽膀胱相火,故從右起,以六味地黃丸主之;左右俱聾者,因有所醇酒厚味過度,則動足陽明胃火,故從中起,以通聖散、滾痰丸主之。蓋左耳聾者,婦人多有之,以其多忿怒故也。右耳聾者,男子多有之,以其多色慾故也。左右俱聾者,膏粱之家多有之,以其多肥甘故也。”

西醫·耳聾

耳聾一般分爲二型:一種是由於耳蝸或聽神經受損傷引起的耳聾,稱爲“神經性耳聾”,另一種是由於中耳機能受損傷聲音不能傳遞到耳蝸引起的,稱爲傳導性耳聾。當然,如果耳蝸或者聽神經完全毀壞了,就要導致永久性的耳聾。但是,假如耳蝸及聽神經完好,而聽骨系統有破壞或變得強直(因纖維化或鈣化而變得“僵硬”,失去正常傳導功能),則聲音還能通過骨傳導傳到耳蝸。通常採用音叉檢驗法來區分神經性耳聾與傳導性耳聾。如將振動着的音叉置於受試者耳前,直至受試者聽不見爲止。然後將仍微弱振動着的音叉座直接放在受試者的顳骨乳突上,如其骨傳導較氣傳導好,則受試者仍能聽見音叉的振動聲,在此種情況下,被認爲是傳導性耳聾;如受試者在上述情況下,仍聽不到音叉振動時,則爲神經性耳聾。

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