子宮內腔鏡檢查

1 拼音

zǐ gōng nèi qiāng jìng jiǎn chá

2 英文參考

hysteroscopy

metroscopy

uteroscopy

3 註解

4 操作名稱

子宮內腔鏡檢查

5 適應症

1．觀察宮腔內及子宮內膜上的病變，確定病變性質，必要時可取活檢。

2．對不孕症者，尋找子宮性原因，如宮內畸形、宮腔粘連、內膜結核。

3．子宮腔內異物檢查如節育環移位、斷裂、嵌頓及胎骨殘留等。

4．尋找致習慣性流產的子宮性原因，如子宮內口鬆弛、子宮縱隔、子宮粘膜下肌瘤。

5．直視下宮腔內手術，如切除息肉、粘膜下肌瘤、子宮內膜，分離宮腔粘連。

6．經宮腔施行輸卵管粘堵或電灼絕育術。

7．行輸卵管暢通手術時，由官腔插入或取出輸卵管內導管。

6 禁忌症

1．近期或現存內外生殖道感染或術前體溫≥37.5℃。

2．活動性子宮大出血或月經期。

3．近期子宮穿孔或子宮手術史。

4．生殖道結核未經適當治療者。

5．妊娠期。

6．宮頸惡性腫瘤及過度狹窄者。

7．嚴重心、肺、肝、腎或血液系統等疾病。

7 用品及準備

用品：1．宮腔鏡及其附件。2．膨宮劑及其輸入裝置：①用5％葡萄糖液者需備輸液器及加壓裝置；②用33％葡聚糖液者需備20ml注射器及加壓接頭；③用CO₂氣體者需備充氣裝置。3．常規婦科檢查器械，子宮頸鉗，子宮探針，1-7號擴宮器，小刮匙，標本瓶。

術前準備：1．詳問病史，全面體檢。 2．檢查盆腔，作宮頸塗片及陰道清潔度檢查。3．血尿常規，肝功能，出凝血時間檢查。4．月經乾淨3-7d檢查。  5．帶宮內節育器者先行B超或X線盆腔透視。

8 方法及內容

1．患者排空小便，取膀胱截石位，外陰陰道及宮頸常規消毒，鋪無菌巾。

2．探測宮腔深度、方向、擴張宮頸至7號擴張器。

3．插入已消毒並檢查、安裝好的宮腔鏡，注入膨宮劑，在液體流出的情況下將宮腔鏡送入子宮內腔，在膨宮及光照良好情況下，移動宮腔鏡順序檢查子宮底，輸卵管開口，子宮前、後、側壁，子宮內口及宮頸管，檢查完畢徐徐退出鏡管。

9 注意事項

1．用CO₂膨宮時鏡檢過程最好不超過5min，以免產生氣栓。

2．疑有子宮內膜癌者，膨宮液選用粘度大的32％中分子右旋糖酐液，膨宮壓力不可過高，以防逆流入腹腔致癌擴散。

3．內膜檢查及藥物粘堵輸卵管，宜在月經乾淨後3-7d施行。

4．動作要輕巧，防止出血、宮頸裂傷及子宮穿孔。

5．注意栓塞症狀、藥物過敏反應，準備好急救藥品及氧氣。

6．術後適當給予抗生素預防感染，術後兩週內禁止性交。

10 結果判斷及臨牀意義

1．子宮粘膜下肌瘤  其色澤呈黃色，桔紅色或蒼白色，爲光滑的圓球形、半球形腫物，表面血管清晰、分佈走形規則，帶蒂小肌瘤可在宮腔鏡下切除。

2．子宮內膜息肉  色澤類似周圍的內膜，稍鮮紅；呈指狀，表面可見纖細的血管網，外觀柔軟，有光澤。可從鏡下摘除息肉。

3．子宮內膜結核  呈黃白色或灰黃色，內膜高低不平，有缺損，呈瘢痕狀，嚴重致宮腔嚴重變形，粘連，可在鏡下取活檢。

4．子宮內膜萎縮  呈黃白色，內膜薄，光滑，有時可見到分佈規則的內膜下細血管網，如合併有內膜炎，可見到出血斑點和活動性出血竈，常爲絕經後出血的原因。

5．子宮內膜癌  呈灰白色，暗紅色，缺乏光澤，有污濁感，外觀多呈表面欠光滑的息肉，結節狀乳頭，表面血管怒張，走行不規則，易出血。鏡下可直視病竈的範圍是否累及宮頸管。

6．子宮內粘連  鏡下因粘連程度不同而變化多樣，可見“網狀”、“琴絃樣”或“樹枝樣”，呈白色、灰白色或淡黃色，可在宮腔鏡下分離粘連。

7．子宮畸形  鏡下見宮底部向宮腔內弧形突起，雙側宮角很深，則可疑爲鞍形子宮或不完全中隔；如子宮腔完全分爲2個，頂端分別可見輸卵管開口，則可疑爲完全中隔。可在官腔鏡下切除中隔。